今年为何这么多人患百日咳 “孩子比较遭罪”

百日咳是什么？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，为法定报告的乙类传染病。该病病程较长，典型病例可表现为持续2—3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。

百日咳的早期症状与普通感冒很类似，前1-2个星期可以仅仅有点流涕、咳嗽等上呼吸道感染的症状，但在这一时期，传染性极强，非常容易被忽视。

而后的第2-6周进入痉咳期，这时候就是疾病症状最典型的时候，往往以夜间剧烈、持续痉挛样的咳嗽，并且可以出现咳嗽末典型的“鸡鸣样回声”。

最后疾病恢复期仍然需要2-3周，整个病程非常“磨人”。

婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。

什么人容易得百日咳？

百日咳主要通过飞沫传播。感染者是主要传染源，对婴幼儿来说，感染百日咳的父母或其他同住人员是主要传染源。

各年龄人群均可见百日咳发病，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。

百日咳为何来势汹汹？

近年来，在欧美等发达国家出现了百日咳再现的现象。如在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美国先后发生多次大规模百日咳疫情，其中2012年华盛顿州百日咳流行期间发病率高达37.5/10万，与前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家同样有百日咳发病数激增的报道。

中国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势。官方数据显示，2017年全国报告百日咳病例开始超过1万例，此后一年一个台阶，2018年超2万例，2019年超3万例。新冠疫情后回落，2020—2022年累计报告15798例。

对于百日咳发病率上升这一现象，航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳认为主要有两方面原因。

一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。

二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。

如何预防百日咳？

接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

新冠疫情之后，儿童成为呼吸道传染病主要的易感人群，继去年下半年的支原体肺炎感染潮后，近日，“百日咳今年已致13人死亡”登上热搜第一。

百日咳以持续数月的剧烈咳嗽为特征，主要感染人群为儿童和婴幼儿。根据国家疾控局发布的最新数据，2024年2月共报告百日咳17105例，比去年12月多了7979例，是2023年同期（538例）的近32倍。同时，今年前两个月累计报告了13例百日咳死亡病例，超过了2018年至2023年的总和。

“近期，百日咳病例确实比去年有所增加，一些孩子持续咳嗽一、两个月，出现痉挛性咳嗽，严重的咳得面红耳赤，还有一些患儿需要住院治疗。”浙江大学医学院附属儿童医院门诊部主任王颖硕告诉“医学界”。

此外，安徽、上海、北京、重庆等多地医生也表示观察到了类似情况。“我们住院部住了不少百日咳患者。往年一年都见不到几例。”一家三甲医院感染科主任医师称。

“孩子比较遭罪”

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，从潜伏期至发病后6周均有传染性。除了久咳不止，一部分高危患儿还可能出现严重的并发症，如肺动脉高压、百日咳脑病等。