好文：体温37度正常吗 体温多少度算发烧
2019年12月，我国武汉发现了首起新冠病例，此后国内其他地区又相继发现了疑似病例。截至2022年4月，疫情仍在上海等多个地区发酵。面对疫情，我国一直坚持动态清零的策略，除了封控隔离、核酸检测之外，另一项更加常态化的筛查手段就是检测体温。
目前，各国常用的体温检测设备有水银体温计、非接触式电子体温枪以及红外成像快速测温系统等。其中，水银体温计是国际公认的金标准，也是日常生活中最普遍的居家测温用品。
但水银体温计也有缺点，那就是测量时间长、容易破损、使用后还需要消毒，难以满足疫情期间对大量人群的快速测温需求。鉴于此，目前公共场所应用更多的还是电子体温枪和红外成像测温系统。
体温测量成常态，多少度才算标准？
在人们印象中，人类的标准体温一直是37℃，这一标准究竟是怎么来的呢？
1851年，德国内科医生卡尔·温德利希收集了25000名病人的腋下体温数据，测量次数达到了数百万次。基于这些数据的平均值，卡尔将人类体温的生理点确定为37℃，这一数据也得到了各国医学专家的普遍认可。
室温30℃和20℃下人体体温分布
事实上，不同身体部位的温度值有一定的差异。成年人直肠的体温约为36.9~37.9℃，在口腔处测得的体温约为36.7~37.7℃，而腋下的体温大多为36.0~37.4℃。所以体温测量的结果落在36~37℃的区间内都是正常的，但38℃就算是低烧，39~41℃则为高烧。
出于疫情防控的需要，体温测量已成为常态，测量部位主要是额头和手腕。实测数据显示，大多数人的体温值都在35~36℃左右，有些检测者的体温只有34℃。很多居民在家自测体温时，也发现很少高于36.7℃，标准的37℃体温似乎非常少见。
事实上，人类体温的降低并非偶然，而是一种普遍存在的现象。
2020年，斯坦福大学的Julia Parsonnet博士和他的研究团队分析了677423个体温数值，结果发现：和19世纪相比，人类的正常体温在逐渐降低，男性的体温由37.16℃降低到了36.6℃，平均每十年下降0.03℃。女性的体温也是如此，平均每十年下降0.029℃。
日本自然医学博士石原结实在其作品《36.5℃决定健康》一书中也得出了类似结论：最近50年来，日本人的平均体温至少下降了1℃，大部分就诊患者的实测体温只有35℃左右。
所以，37℃的标准体温和目前人们的体温现状有一定出入。需要说明的是，目前的体温检测标准仍然适用，37℃并不会因此被列为发烧的指标体温，原因有三：
1，根据临床经验，疾病导致的体温异常值多在38℃以上，比降低的体温值要高得多。所以，37℃依然在正常的体温区间内。
2，斯坦福大学的体温研究虽然采样很多，但毕竟属于孤立的研究。要获得世界各国医学专家及工作者的认可，就必须通过更多角度的研究来支持这一观点。
3，不同人群的体质有一定差异，体温可能偏高或偏低，而且运动、情绪、检测时间等都会对体温造成影响。例如，夜间熟睡时人体温度一般在36.6℃以下，中午11点到下午6点则能达到37.4℃左右。综合一天的体温波动来看，36.2~37.3℃都属于正常的体温范围。
总之，体温检测并不是确定疾病的唯一标准，只要生理状态正常，自我感觉良好，体温就可以作为诊断的参考项目，而非必要项目。
为什么人类的体温会持续下降？
科学家通过研究得出结论：170年间人类的平均体温下降了0.4℃，最近20年来下降幅度尤其明显。那么，体温下降的原因究竟是什么呢？专家认为，主要的原因是社会在发展，医疗水平在提高，人体的基础代谢也发生了变化。
首先，随着生活水平的提高，人们的劳动和锻炼强度不断降低，吃得更好了，但运动量也更少了。直接结果就是肌肉含量降低，脂肪含量却不断升高。众所周知，肌肉是人体最大的产热器官，肌肉的流失也就意味着基础代谢以及体温的降低。
其次，空调的普及也降低了下丘脑体温调节中枢的敏感性。研究表明，当环境温度由30℃降为20℃时，人的体温会发生明显的变化：核心体温不变，但四肢和皮肤表面的温度都会降低。空调的存在使得室温长时间保持在20~30℃，冷热刺激传递到下丘脑，最终降低了人们的表面体温。
最后，医疗水平的提高、卫生条件的改善也发挥了一定作用。当人体被病原菌侵入后，机体就会产生炎症反应，此时体温会显著升高，血液流动加快。对成年人而言，发烧时的体温可达到38~39℃，严重的甚至能达到40℃，这是人体正常的自我修复机制。
一份研究显示，体温每升高1℃，人体的免疫力可提升5~6倍。然而，现代人不会像19世纪的人那样容易染上疟疾、肺结核等容易引起炎症的疾病。Parsonnet指出：我们用各种抗体药物解决了一般性炎症，这令人类不需要再加速身体的新陈代谢来抵御疾病，体温自然也就降了下 来。
现代社会，很多人稍有发烧症状就通过吃药、打针等方式解决炎症，这也可能是导致平均体温下降的一个重要原因。
正常体温为何刚好是36~37℃？
很多人都很好奇，人类的体温为何偏偏在37℃左右，而不是27℃或者47℃呢？
目前主流的观点认为：在37℃的体温下，人体内生物酶的活性最高，对营养物质的利用效率也最高。所以在长时间的进化中，人类最终将体温维持在了37℃左右。不仅是人类，绝大多数哺乳动物的体温其实都相差不大，普遍都在三十七八度。2020年《计量与测试技术》发布的一篇文章也显示，38℃是哺乳动物的黄金温度。
不同环境温度下，蛇和猞猁的体温变化
我们也可以从另一个角度来思考。恒温动物必须消耗能量来维持体温，从而克服外界温度的变化。如果体温的平均值太高，能量消耗必然增多，食物需求也会随之增加，这不利于物种的生存繁衍，也违背最适觅食理论（动物总是倾向于用最少的能量来获取最多的食物）；反之，如果平均体温太低，动物的运动能力就会大大降低，不利于高效捕猎和活动。
所以，过高和过低的体温都不利于物种的生存，二者中间必然存在一个最优值——对于人类而言，这个最优的体温就在37℃左右。当然，人类目前仍在进化当中，体温只是众多变化中的一个。
例如：据生命时报报道，澳大利亚的解剖学家发现了人类进化的新证据——在越来越多的成年人中，手臂中间多出了一条动脉血管，这会导致手臂力量增加，血液供应量更多。这一发现在解剖学上已经得到证实，相关成果发表在了《解剖学杂志》上。
所以，体温降低其实是一种正常的变化。正如Parsonnet所说的那样：人类会长高，也会变胖，体温变化只是过去200年演变中的另一个生理机能变化而已。
总结
目前，国内外疫情仍然比较严重。作为最常规的筛查手段之一，测量体温对全民防控具有重要作用。体温测量结果低于37℃属于正常现象，但高于37℃就要注意了，需要提高警惕，加强防范。
现在国内使用最广的测温设备是电子体温枪，但还是建议大家在室内常备水银体温计，密切监测体温变化，共同渡过防疫大关。对于人类体温下降的现象，也无需太过担心，只要体感正常、生理健康，大家就可以正常生活、作息。
