发烧,医学名词叫做发热,它不是指一种疾病,而是一种症状。许多疾病在开始发作时都可以表现为发热。处理发热的第1步,是需要明确导致发热的原因。一旦明确了发热的原因,就要针对病因进行治疗和护理。对于病毒性疾病,例如常见的感冒、新冠病毒症状轻等,一般不需要抗病毒药物治疗,对症支持治疗即可,其中退热只是其中的对症治疗手段之一。退热的目的主要是缓解因发热而引起的不适,比如睡眠不安、胃口差、儿童持续哭泣、烦躁、活动减少等。
退热也需要科学对待,看看我们有没有犯以下几个错误?
通常肛温≥38℃或者是腋温≥37.3℃,定义为发热(发烧)。
正确做法:不是只要发烧就要服用退烧药来处理的,一般只有在腋温≥38.5℃才用退烧药。
当然这也只是个参考值,因为每个人的基础体温也是有差异的。特别对于宝宝,除了看体温上的数字,还要观察宝宝有没有异常的表现,例如是否有不舒服的表现?情绪如何?有没有力气等等。当儿童出现明显不适时,也可考虑用药物做退热处理。
当还不需要用药物进行退热处理的时候,我们要做的就是采取各种措施,让感觉更舒服,比如喝水、让室温变得更舒服,穿合适的衣物等。
虽然有研究表明,在使用退烧药的基础上联合温水擦浴,短时间内退热效果会更好。但这样操作会明显增加不适感,因此,我们不建议常规使用,特别不推荐对发热儿童采取温水擦拭等物理降温办法来降低体温,当然并不是说物理降温不可以。
不推荐采用冰水或酒精擦浴的方法来退热。酒精擦浴是比较危险的,因为酒精在擦拭身体的过程中,会透皮吸收,一方面可能会导致过敏反应,另一方面可能会引起血管扩张、血容量下降,甚至出现休克的危险。
我们先了解一下发烧的过程。在发烧的早期,体温调节中枢的预设温度会高于实际的体温。此时体温处于上升阶段,皮肤血管会收缩,汗腺会抑制以减少散热,肌肉会通过寒战而增加产热。因此,在这个阶段我们会感觉到冷,出现寒战等表现,这个时候是需要保暖的,捂在被子里可以减少寒冷所带来的不适。
然而,当体温升高到预设的温度后,我们的身体就进入了高热持续期。产热和散热在较高水平上趋于平衡,此时是整个发热过程中最难受的时候。身体不会再感觉冷了,会觉得体内一团火热,无处宣泄,此时是需要散热的。身体的免疫系统和病原菌经过一定时间的战斗取得了胜利之后,预设体温将回归于正常。此时,身体的产热趋于正常,散热大幅增加,进入退热期可表现为全身出汗。因此出汗只是退热的结果,而不是退热的原因,并不是被子捂出来的。相反,越捂体温会越高。特别儿童,体温调节能力很弱,包裹的越严,体温上升的越快,所以请记住,不要随便给发热的宝宝捂被子。
正确做法:感觉冷的时候可以捂被子,一旦进入高热持续期,感觉热的时候,就绝对不能够再捂了。否则,对身体的损害非常大,对于宝宝甚至可能会出现抽搐、惊厥等情况。
退热的目的在于改善发热的舒适感,因此监测一般状况,例如有无嗜睡、有无脖子僵硬、有无精神状态改变、有无点状的出血性皮疹,对于儿童发热,还要观察儿童能否正常活动以及液体的摄入量,这些比监测温度曲线更加的重要。
持续发热超过三天,连续使用退热药3天后,体温高峰不下降,或者在病程中体温持续的升高,或者出现新的症状,比如气促、呼吸困难都能,此时可能提示病情不只是局限于上呼吸道,有可能到了下呼吸道,比如发生肺炎,此时应该及时就医。守护健康呼吸好医生为健康护航请关注我,并请分享给有需要的朋友。