我们衡量体外碎石的成功率时,结石的硬度是很重要的一个参考因素。
通常情况下,结石密度越低,越疏松,越容易被击碎,反之,越难被击碎。那么,哪些肾结石密度较低,比较疏松,容易被体外冲击波击碎呢?
通过临床实践,我们发现,最疏松易碎的结石是感染性结石,即磷酸镁铵结石,它也叫鸟粪石。光听名字就知道,它就像干燥的鸟粪那样,一捏就碎,所以非常容易被体外冲击波击碎。
其次是尿酸结石,它密度也比较低,结构疏松,同样非常容易被冲击波击碎。可惜上帝给我们打开一扇窗,却又关上了一条门。
最容易击碎的鸟粪石,跟感染有关,只要结石没取干净,就很容易复发,而且生长速度很快,体积通常也很大。体外碎石尽管可以轻易击碎它,我们却没办法将所有碎石渣渣排出来。残留在里面的结石很快就又重新生长,恢复最初的模样。
尿酸结石密度低,容易被冲击波击碎,这是它的优点,但这同样也是它的缺点。因为密度低,它在X线检查时往往不显影,通俗来讲就是X线检查看不到它。目前很多单位体外碎石使用的是X线定位,于是对于尿酸结石,定位困难,瞄不准,也就没办法有效击碎它。当然,如果采用彩超定位,尿酸结石就无处可逃了。
我们临床上最常见的结石类型是草酸钙结石,它占了结石的70%以上。它有两种形态,一种是一水草酸钙,另一种是二水草酸钙。
虽是一妈所生,性格却差别很大。一水草酸钙是最硬,最难碎的结石之一。二水草酸钙结果却比较疏松,非常容易被冲击波击碎。
因此,不同的结石有不同的特点,我们可以充分利用它们的特性,选择个性化的治疗方案,这样才能知己知彼,彻底打败结石。