据新华社消息,国务院总理李强5月19日主持召开国务院常务会议,研究落实建设全国统一大市场部署总体工作方案和近期举措,审议通过《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》。
↑资料图 据视觉中国
商务部研究院学位委员会委员白明对红星新闻记者表示,建设全国统一大市场,问题反映比较集中的是地方保护和市场内部的分割、垄断、排他性。造成这类现象,既有地方政府的问题,也有企业的问题,如果这个问题不解决,国内的“内循环”不畅,建设“双循环”发展格局的基础就不牢固。
中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明接受红星新闻记者采访时认为,从近期医保监管动作来看,国家层面集合多部门,工作势头从围绕单月逐步走向常态化。
专项治理地方保护和市场分割
抓重点解难题,畅通“内循环”
2022年4月10日,《中共中央 国务院关于加快建设全国统一大市场的意见》(下称《意见》)对外发布,明确指出,加快建立全国统一的市场制度规则,打破地方保护和市场分割,打通制约经济循环的关键堵点,促进商品要素资源在更大范围内畅通流动,加快建设高效规范、公平竞争、充分开放的全国统一大市场,全面推动我国市场由大到强转变,为建设高标准市场体系、构建高水平社会主义市场经济体制提供坚强支撑。
统一大市场是指在全国范围内,建设一个市场的基础制度规则统一,市场的设施高标准联通,要素和资源市场,以及商品和服务市场高水平统一,同时市场的监管要公平统一,不当市场竞争和市场干预行为进一步规范的大市场。
国常会指出,加快建设高效规范、公平竞争、充分开放的全国统一大市场,促进商品要素资源在更大范围畅通流动,有利于充分发挥我国经济纵深广阔的优势,提高资源配置效率,进一步释放市场潜力,更好利用全球先进资源要素,为构建新发展格局、推动高质量发展提供有力支撑。
会议强调,要针对重点领域的地方保护和市场分割突出问题开展专项治理,紧盯不放、久久为功,确保取得实实在在成效。
对此,北京大学国民经济研究中心主任苏剑接受红星新闻记者采访时表示,建设全国统一大市场是一个非常大的课题,一下子全部解决可能难度比较大,所以就先抓重点,先解决一些影响比较大的难题,然后慢慢往前推进。
对于地方保护和市场分割,《意见》提出,要破除地方保护和区域壁垒。指导各地区综合比较优势、资源环境承载能力、产业基础、防灾避险能力等因素,找准自身功能定位,力戒贪大求洋、低层次重复建设和过度同质竞争,不搞“小而全”的自我小循环,更不能以“内循环”的名义搞地区封锁。
在具体措施上,《意见》提出,建立涉企优惠政策目录清单并及时向社会公开,及时清理废除各地区含有地方保护、市场分割、指定交易等妨碍统一市场和公平竞争的政策,全面清理歧视外资企业和外地企业、实行地方保护的各类优惠政策,对新出台政策严格开展公平竞争审查。加强地区间产业转移项目协调合作,建立重大问题协调解决机制,推动产业合理布局、分工进一步优化。鼓励各地区持续优化营商环境,依法开展招商引资活动,防止招商引资恶性竞争行为,以优质的制度供给和制度创新吸引更多优质企业投资。
白明表示,建设全国统一大市场,问题反映比较集中的是地方保护和市场内部的分割、垄断、排他性。造成这类现象,既有地方政府的问题,也有企业的问题,如果这个问题不解决,国内的“内循环”不畅,建设“双循环”发展格局的基础就不牢固。
在深化改革上下更大功夫
健全激励约束和考核评价体系
国常会还指出,要在深化改革上下更大功夫,进一步优化产权保护、市场准入、公平竞争、社会信用等市场经济基础性制度,健全激励约束和考核评价体系,完善适应全国统一大市场建设的体制机制。
《意见》印发时曾提出,要完善激励约束机制。探索研究全国统一大市场建设标准指南,对积极推动落实全国统一大市场建设、取得突出成效的地区可按国家有关规定予以奖励。动态发布不当干预全国统一大市场建设问题清单,建立典型案例通报约谈和问题整改制度,着力解决妨碍全国统一大市场建设的不当市场干预和不当竞争行为问题。
苏剑表示,考核评价体系是激励机制的一部分,先对当事方的成效或成果做一个评价,才能决定是奖是惩,实际上是对上一次“完善激励约束机制”提法的具体化或者落实。考核评价体系很难有一个确定的标准,首先要看各地本身市场环境的建设,然后再整体看全国各省市的营商环境。
白明表示,考核评价体系的提出意在量化统一大市场的建设成果,建立明晰的指标体系后才能知道哪些做得好,哪些还有欠缺。
绝不让医保基金成为“唐僧肉”
医保基金进入常态化监管
国常会强调,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重要意义。
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在5月18日的国务院新闻办公室新闻发布会上,国家医疗保障局局长胡静林重申,绝不让医保基金成为“唐僧肉”。下一步,将强化大数据监管,构筑全社会监督防线,织密“不能骗”的天罗地网,完善基金总额预算、集采药品结余留用等政策,引导两定机构和医务人员自觉规范服务行为,推动构建“不想骗”的长效机制。
会议还强调,要优化医保基金监管方式,做实常态化监管,加强信息智能监控和社会监督,进一步织密医保基金监管网。
为加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库(以下简称“两库”)建设,提升监管效能,促进基金安全高效、合理使用,国家医疗保障局组织编制了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系(1.0版)》,并于5月15日公布。
仲崇明接受红星新闻记者采访时表示,过去医保支付、监管,很多靠信访、举报,如今可以运用信息智能监控,自动发现线索。“两库”运行、联网之下,欺诈骗保太难了。
近日来,国家整治骗保动作频频。
3月14日,国家医保局公布《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,5月1日正式施行,是医保监管领域具有重大历史意义的文件。
4月21日,国家医保局等5部门印发《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》。4月24日5部门联合召开2023年全国打击欺诈骗保专项整治工作会议。
每年4月都是全国医保基金监管集中宣传月。仲崇明认为,医保监管射出这几支箭,会同其他至少4个部门,医保监管工作势头从围绕单月逐步走向常态化。
仲崇明表示,医保监管、飞行检查是最适合作为常态化、高频率、制度化、全面管理的场景。“集采化”打击骗保、飞行检查“守逻辑”显示国家决心和能力。
此外,国常会还强调,建立健全激励与约束并重的监管机制,更大激发医疗机构规范使用医保基金的内生动力。
对此,医疗行业资深专家周君表示,在保证医保总额安全和有效的情况下,可以让医疗机构自身去寻求很好的治疗路径,加快医院的周转率、病人的治愈率以及药品和耗材的使用率,通过留有结余的方式提高科室盈利水平,进而使医生收入更加充足。如此一来,可以避免医院骗保、医生受贿等行为。
红星新闻记者 胡伊文 张炎良 实习生 牛秀敏 北京报道
编辑 彭疆 责编 邓旆光
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