53岁的杨大爷一早来到门诊,7天前他从海南旅游回来,突然出现右枕部、头部疼痛，疼痛一阵一阵的，呈针扎样，还可向头顶放射。2天后大爷的右枕部出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱。这是怎么了?

1. 如何得知自己得了带状疱疹?

疼痛越来越明显，大爷急了，不得不来到医院。如果你也出现类似大爷的症状，就要小心带状疱疹了。像图片这样的，没错，你可能得了带状疱疹。

2. 带状疱疹的原因

带状疱疹其实是一种病毒感染，这种病毒叫水痘-带状疱疹病毒。这种病毒在空气中就存在，很多时候，在我们很小的时候，病毒就长期潜伏在我们身体里。当我们身体抵抗力低下的时候，病毒肆掠繁殖而发病。病毒沿神经走行，可到达皮肤，产生皮肤的疱疹。同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。看一看疱疹的机理和皮肤的变化。

这个图左边显示的是皮肤的变化，右边显示的是疱疹病毒感染了神经并形成了皮肤的水泡。

在这个图上，我们可以看到，黄色的树枝状的结构是我们身体上的神经，黑色的点代表着带状疱疹病毒，病毒沿着神经逐渐往外延伸，表现在皮肤上，出现了疱疹，这个时间一般需要数天。

疱疹逐渐变化，融合成水泡，成簇分布。

带状疱疹随病情变化，表现一般有哪些？如图

我们需要注意几点，随着时间的变化，病情是逐渐变化的。

在早期，皮肤是正常的，没有任何变化，但是会出现神经刺激的症状，一般病人会说“这几天莫名其妙地就开始针扎样的痛啊”。疼痛位于身体的一侧，成条带状分布，在四肢，是一个竖条状的分布，而在腰背部，是一个横条状分布。

随病情进展疱疹逐渐出现。也位于身体的一侧，条带状分布，这是与我们身体神经分布相关联的。同时伴随神经刺激的疼痛。

在我们经过治疗之后，有一部分人会完全好转，疱疹消失，疼痛消失。而有一部分人治疗之后，并没有完全好转，出现了疱疹的消失，但是局部的疼痛，还会继续。这个时候要小心。

3.如果你怀疑自己有这个疾病，那么可以帮自己诊断一下：

最近有没有免疫力受损的情况，如劳累、熬夜、以及其他损害免疫力情况；激素使用、肿瘤等导致身体抵抗力低下。

有没有身体一侧疼痛，呈条带状分布，像痒痛，针扎痛，或者其他的放电痛等等。

有没有在疼痛几天后出现局部的疱疹，疱疹只位于一侧，而且呈条带状分布。

4. 得了带状疱疹要怎么治？

首先建议去正规医院就诊，建议疼痛科就诊，因为疱疹病毒感染的是神经，皮肤上的疱疹只是表面现象。而疼痛科，是以治疗各种神经痛见长的。

一般医生会怎么治疗？

抵抗力好、病毒复制少、毒力弱的情况，口服药物甚至不服药物也可以好转，所以很多年轻人不吃药也能好，有些偏方、小诊所也能治好初发的带状疱疹，但带状疱疹疼痛十几年的，我们见的也非常多。

一般的药物治疗包括抗病毒、营养神经、镇痛治疗，如阿昔洛韦、腺苷钴胺、加巴喷丁（或卡马西平、普瑞巴林）、痛重者加用泰勒宁等镇痛药。

病情较轻的，我们建议可以短期服用药物，毕竟口服药物比较方便。

对于疼痛较重、疱疹范围广、口服药物持续无缓解的，建议还是采取更主动的方法。

其中最主要的手段是将抗炎药物直接注射到病毒感染的神经周围，以中断局部病毒复制、促进神经功能恢复。这个方法叫神经阻滞。这个方法一般医院无法进行，必须到专业科室才能进行操作。因为在超声引导下操作，穿刺针像比缝纫针还细，所以是非常安全的，整个操作只需要几分钟就完成了。早期的带状疱疹，这种治疗一般2-3次就能好了。

5. 得了带状疱疹，还有什么注意事项

患病期间注意休息，增强抵抗力，必要时可服用增强免疫力药物。

老年带状疱疹者，可能合并肿瘤，有条件建议进行筛查。我们曾经在老年疱疹患者中筛出前列腺癌、肝癌等病史，因发现较早、处理及时，患者预后较好。

饮食应清单饮食，避免辛辣刺激食物，如牛、羊肉、辣椒、海鲜等。曾今有个68岁老太，得了带状疱疹治疗1周后疱疹愈合，疼痛消失。1个星期未疼痛，结果突然病情反复，原疱疹区疼得想撞墙。到医院找我看病，一问，2天前闺女担心老太太营养不够，给吃了顿虾。得知原因后，闺女特愧疚，说，是我害了老娘。

6. 杨大爷选择了怎么治疗？

杨大爷对神经阻滞治疗还不太了解，他一开始选择了传统的药物治疗，医生给他开了甲钴胺片、加巴喷丁口服、外用阿司匹林涂布（这是一个特效疗法，我们以后再讲），疼痛程度、频率、范围都有所减少，但仍然难以忍受。3天后大爷又来到疼痛门诊，这次他选择了右颈部神经阻滞，2次治疗之后，大爷的枕部、头部疼痛就完全消失了。

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