手部摩擦黑变病二例

手部摩擦黑变病二例

胡飞虎 孙彩虹 张俊

作者单位： 江苏镇江市疾病预防控制中心

例1 女，10岁。因掌指关节伸侧褐黑色斑2月余于2010年6月就诊。患者近2个月发现掌指关节伸侧出现黑斑，无自觉症状。曾拟诊湿疹、皮炎等，给予丁酸氢化可的松软膏外用治疗，皮损未见明显好转，并逐渐加重。学弹琴3年余，近1年来有手指掌指关节过度背侧弯曲、敲打琴键台面、课桌边缘的习惯。近半年无体重增加史，家族成员中无类似病史及遗传病史。皮肤科检查：两手背每一掌指关节处可见两条大致平行排列的暗褐至黑褐色带状色素沉着斑，表面光滑无丘疹、鳞屑及角化倾向，在色素斑边缘明显可见色素沉着以皮丘为著，平行线之间肤色正常。腋下、颈部、腹股沟均未见黑斑。临床诊断：摩擦黑变病。治疗：嘱其改变不良习惯，未予特殊处理，半年后电话随访，皮疹明显消退。

例1手部皮疹，掌指关节处可见2条大致平行排列的暗褐至黑褐色的带状色素沉着斑，边缘明显可见色素沉着以皮

例2 男，14岁。因掌指关节伸侧黑色斑3月余于 2010年6月就诊。患者近3个月发现掌指关节伸侧出现黑斑，无自觉症状。曾拟诊湿疹、炎症后色素沉着斑等，经治疗效果不佳。近1年来有手指掌指关节过度背侧弯曲、敲打课桌边缘的习惯。家族成员中无类似病史。皮肤科检查：体态较瘦，两手背侧指关节处可见暗褐至黑褐色条索状、片状色素沉着斑，在色素斑边缘可见明显色素沉着以皮脊为著，周边可见苔藓化斑块，境界不清。腋下、颈部、腹股沟均未见黑斑。

例2手部皮疹，指关节处可见暗褐至黑褐色条索状、片状色素沉着斑，边缘可见明显色素沉着以皮丘为著，周边

诊断：摩擦黑变病。治疗：嘱其改变不良习惯，外用0.025%维A酸乳膏。3个月后电话随访，皮疹明显消退。

讨论 摩擦黑变病是由于长期反复机械性刺激所致局部皮肤的网状色素沉着性损害，特征表现为摩擦部位如躯干和四肢骨关节隆突处出现褐色色素沉着，多累及锁骨、胫前、项背部、四肢外侧和臀部等。组织病理上表皮变化不明显，真皮变化以色素失禁为特征［1］。好发于年轻消瘦的女性。

本文报道的2例患者有以下特点：①发病年龄比较小，分别为10岁和14岁；②分布部位比较特殊，主要在患儿的掌指关节伸侧部位；③家族无类似遗传病史。追问病史并观察患者就诊时的动作，才知2例学生均有手指掌指关节过度背侧弯曲、敲打课桌边缘的习惯，致使手背部关节部位的皮肤反复长期受摩擦。虽2例均未作组织病理检查，但根据病史、典型的临床表现及治疗效果，可诊断为摩擦黑变病。提醒我们对一些疑难病例，一定要在仔细询问病史、分析病情的基础上作出正确的诊断，否则容易误诊。

不良习惯

志谢 江苏省人民医院皮肤科朱文元教授

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2012.04.026

《中华皮肤科杂志》，2012，45（4）：292