女子出租屋内剧烈腹痛，误诊早孕，教授：一捅就破，注意运动量！
文章略长，感谢您对医学科普文章的支持。
张女士，简称小张，19岁，青春美丽，性感妖娆。
这个19岁女孩身上怒放着四射的激情，这股激情本应该在大学校园中流淌，却无奈的早早的进入到了一家皮革加工厂。
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每天繁重的工作，加之刺鼻的气味时常让她苦不堪言。
还好，有她男朋友小李的细心照顾。
这天很冷，她们洗完澡，一起从澡堂出来。
这时小张莫名的打了一个寒颤，男朋友使劲的抱了她一下。
两个人相视一笑，之后一起幸福地离开了。
当天晚上，小张便出现发热，体温飙到了39.7摄氏度。
或许是着凉了，男朋友深夜起来给她吃了片退烧药物，之后又匆匆钻进了被窝。
然而，次日小张身体并没有明显的改善，还是发热，同时感到乏力，伴随四肢关节疼痛，同时阵发性的恶心、呕吐。
看到女朋友仍旧无精打采的，小李也是如坐针毡，再三劝说之下。
他们连个一起来到当地县医院。
值班医生是一个年轻的医生。他一看是一个年轻的女子，伴随着一阵阵的恶心、呕吐，第一反应是是否吃了不合适的东西导致的胃肠炎或者怀孕了。
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值班医生一看是个常见病也没有多在意，常规给她化验血常规+血清人绒毛促性腺激素+妇科B超。
还好，妇科B超和血清人绒毛促性腺激素均正常，提示没有怀孕。
没想到，血分析结果却着实把年轻的急诊科值班医生吓了一跳！
血分析示：
白细胞1.0x10^ 9（正常值4-10x10^ 9）、
血红蛋白80g/L（正常值120-160g/L）、
血小板60x10^9/L（正常值4-10x10^ 9）。
三系均降低，少见，难道是再生障碍性贫血？也就是人们常说的“血癌-白血病”！
虽然值班医生说的声音很小，但是还是被小张听到了。
瞬间她被吓的脸色苍白，这时一向淡定的男朋友小李也是脑中顿时一阵轰鸣。
两人好大一会儿才缓过神来。
年轻的女孩脑中不由的呈现出一幕幕清晰而可怕的情景：
化疗、脱发、消瘦、呕吐...甚至她都想象出了自己以后的人生将在无尽的凄凉中度过。
我的人生就这样毁了？！柔情似水的小张无奈的抱着男友嚎啕大哭。
此时男孩心中五味杂陈：
我们还有将来吗...
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没办法，急诊科医生赶紧联系她们住院，进一步确诊。
于是小张被安排住血液科做骨髓穿刺明确诊断。
过了两天，骨髓穿刺检查出来，显示：骨髓增生极度低下！
难道真是白血病？
这么年轻、漂亮就白血病?人生真的无常。医生也是叹息。
之后医生仔细询问小张的家族中有没有遗传病史或者详细的用药病史，以及她工作的环境等。
然而，除了她的工作环境略有恶劣外，其他的都没有什么特殊。
难道是她的满是皮革味的工作环境导致的?医生也是纳闷，现在这种情况太少见了，一般的工厂都是经过严格的验收后才敢招工的。
除此之外好像还真的找不出其他的原因。
“等到明天主任查房后，再确定下是否上化疗药物或者看看需不需要查些别的指标”，接诊医生一边说着，叹了口气，之后走出了病房。
像是行刑前的一夜，早已哭红双眼的小张默默的看着本想托付终身的男人，心中好像有万般不舍。
却又欲言又止！
如果我真的是白血病，你还要我吗？之前出租屋中的那些你说过的话还算话吗？我好怕...
小张静静的看着男友，眼泪不由自主的再次滑落下来。
男友使劲的握住了小张的柔弱纤细的手，深吸一口气，看着女友柔情似水的大眼睛，然后使劲的点了点头：
算数！无论你接下来你要面对什么，我都陪着你，无论刀山还是火海！
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虽然男人的话不知真假，小张仍旧静静的听着。
之后安慰的闭上眼睛，噙着眼泪，迷迷糊糊的睡着了。
此刻，病房中的钟表声滴滴答答的走着...像是在催促着什么
小张的男友心乱如麻。
就这样，在纠结和不安中，他抱着心爱的女友，半睡半醒的一晚上过去了。
'啊...啊....痛...”
凌晨4点，病房的寂静被女子一阵痛苦的喊声划破了。
正在熟睡中的他被愣愣怔怔的吓了一跳，赶紧睁开疲惫的眼睛，定睛一看。
原来是自己心爱的女朋友正在捂着肚子痛苦的哀嚎。
救命，老公，我的肚子痛，像是肠子被人拧着一样的痛，我快受不了了...快找医生救救我！
男友听到小张的呼叫后才意识到发生了什么，匆匆的跑到护士站把医生喊了起来。
看到小张在病床上抱着肚子痛的直冒大汗，值班医生也是被下了一跳。
医生赶紧查体：腹软，脐周轻微压痛，无明显反跳痛。
病人的腹部这么软，不像是消化道穿孔、急性腹膜炎之类的急腹症啊，再说了，刚开始来的时候她的肚子也不是很痛啊？
她吃了什么特殊的东西吗？医生问他。
'都这个点了能吃什么啊，她这两天就没有吃过什么像样的饭菜，都是从你们餐厅打的饭，不至于和饭菜有关系吧？！'小张的男友一脸无辜和有点不耐烦的回答着医生的提问。
难道是不典型的或者比较小的消化道穿孔？还是做个腹部CT吧！值班医生实在有点不放心。
毕竟稀奇古怪的疾病太多了。
毕竟这个时代，误诊可不是什么小事，尤其对于一个年轻的医生来说。
很快，急症腹部ＣＴ一扫：未见明显异常！
此刻，值班医生有点纳闷了：没有什么明显的急腹症啊?
然而此时，小张仍旧痛的死去活来，满脸大汗，虽然已经应用了解痉止痛药，但是看着丝毫没有效果。
医生，也怕了!
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腹肌软，但是腹痛症状如此之剧烈，典型的症状和体征不相符。
难道是肠系膜动脉血栓或者是主动脉夹层什么的？但是这是个年轻的女性，平时也没有高血压、高血脂病史。
对于一个女性来说，肥胖加上长期服用避孕药物可能会导致动脉血栓的可能，但是这个女人看着并不是很胖啊，至于是否长期服用避孕药就不知道了。
值班医生思考着，一时难以决断。
医生实在没办法了，看着痛得撕心裂肺的女人，又怕真的会出人命，医生只能紧急联系CT人员来加班做腹部强化CT+腹主动脉CTA！
此刻凌晨4:30
正在睡梦中的CT室的医生，此刻心中一百个不 愿意来。
最终他们还是来了，毕竟胳膊拧不过大腿。
由于腹部强化CT一般都是白天进行，夜间一般不做。如果做的话还得联系听班人员来加班，所以一接到通知要做腹部强化CT，还是急症，CT室工作人员也是又气又恼。
虽然恼火，但是又能怎么办呢？毕竟谁也不敢担责任。
如果出了事情，医院哪个领导会给你承担责任呢？不要说是原则性问题，就是你原则上没有错误，一旦出了人命，所有的人都会退避三舍。
一开始某些领导的高大宏伟，一旦到了这个时候，也只能三缄其口，恨不得赶紧找一个人去背锅。
无论你是对还是错，反正在领导那里能压一定要给你压下来，反正就算是赔钱也是摊到个人，领导只是动动嘴皮，两面不得罪人。
或许这就是江湖，只要有人的地方都存在。
虽然他们嘴里嘟囔着万般的不情愿，但是只要值班医生一说是急症，必须做，就算是刀山火海他们也得来。
一阵紧张有序的操作后，腹部动脉CTA终于做完。
约半个小时后结果出来了：
血管未见明显血栓和夹层，只是肠道略有些肿胀，少量腹腔积液。
此时医生彻底懵了:
不对啊，导致她如此腹痛的原因到底是什么呢？难道是什么疑难杂症还是她工作的皮革厂造成的？
值班医生一个个看着好不容易加班做的腹主动脉CTA+腹部强化报告，既欣慰也无奈。
欣慰的是没有可怕的动脉血栓、主动脉夹层或者消化道穿孔等急腹症，年轻的女孩暂时可以免于一刀，暂时没有生命危险。
无奈的是还是没有确诊，一直给她用着解痉药，如果单纯是胃肠道痉挛的话也该减轻了。
医生正在纳闷的空，病床上的小张又开始了一阵剧痛。
那种持续的痛，整个病房的人都看着替她难受，不一会床单湿透了。
小李看在心里，痛在心中，然而又无能为力。
或许这就是人生最大的悲哀吧，超出自己的能力范围，只能眼睁睁地看着心爱的人遭受灾难，自己却无计可施。
除了愤怒！
小李咆哮着询问医生，你们到底行不行啊？除了要钱还能干什么？
然而，他忘记了医院是一个唯一愤怒无效的地方，迁怒只能加深医患隔阂，别无好处。
折腾了一阵之后，小张的腹痛倒是稍微缓解了一点，或许是止痛药稍微起效了。
毕竟一直用着止痛药。
今晚的夜，好漫长。
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实在无心睡眠的小李，转念一想：
是不是她患了职业病？或者甲醛中毒了？亦或是重金属中毒？
稍微有点医学常识的小李，这时怀疑小张的“白血病”和腹痛很有可能和她的工作环境有关。
于是他给医生再次提供了这个线索。
然而医生无奈的说：只能怀疑，我们没法确诊。
她考虑小张很有可能是职业病，总得有人或机构对她负责，毕竟白血病将来的花费可不是小数目。
于是，反应过来的他一气之下拨打了12345，给当地的环境监测部门打去了投诉电话。
1234是个“好东西”，有时整的人无说是从，无论对错，像一个大帽子，无论对错，先压下来再说。
有时压得人无法喘息，然而又像孙悟空的救命毫毛，终究还得听命于主人。
当地部门一接到投诉电话，马上长传下达。
让当地的职业卫生部门去她工作的厂子查是否苯严重超标，是否可以定义是职业病。
如果真的考虑职业伤害或者工厂不承认、不给赔偿的话，他要打官司！毕竟白血病可是一辈子的事情。
小李这样想着，心中有一丝异动。
好不容易挨到了早晨大查房时间。
这时，小张又出现了一阵顽固性的痉挛痛， 并且这次疼痛持续的时间特别长，并且一直不缓解。
看到女友在床上牙都咬得吱吱作响，他冲出病房。
此时，焦急的他已经等不到查房医生过来了，他赶紧跑到医师办公室叫来了医生。
幸好，今天负责查房的医生是一个资深的返聘的老教授。
仔细询问病史和翻阅病历资料后，老教授仔细的摸了摸她的肚子，然后摘下眼睛，看了一眼疑似白血病这个诊断，老教授觉得甚是不妥。
首先，单纯靠这个一个血分析指标和很牵强的骨髓涂片很难以诊断白血病，其次就算是白血病的话她也不会出现如此剧烈的腹痛。
她的腹痛如此剧烈，肯定另有蹊跷！
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正在此时，教授的眼睛盯上了小王的面部，仔细的端详了一会，老教授盯着女人看的她都有点不知所措了。
原来教授看的是小张的双侧面颊红扑扑的，像是一团团红斑一样的东西。
你脸上是怎么弄的？怎么一团团的红斑？教授问道。
冬天冷，被冻的，一直没有恢复不过来，女人回答。
应该不是冻的那么简单？像是一种疾病所致。这时教授一边看着，一边寻找她的尿检结果，尿蛋白+++，白蛋白降低、同时转氨酶升高。
教授若有所思的嘟囔着：
系统性红斑狼疮！
由于患者脸部有一种典型的红扑扑的蝶形红斑，由于现在医学分科很细，一些年轻的医生或者没有转过科室的医生，一是很难以分辨，二是就算见了也不认识。
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更何况，很多的红斑不典型。
或许这就是现在医学的弊端!
至于顽固的腹痛，但是又查不出病因，很有可能和肠道的持续水肿、渗出有关。
如果是红斑狼疮导致的肠道渗出严重的话，肠道就像是被万箭穿透过一样，通透性很强，有一种一捅就破的感觉，此时现顽固性腹痛，这个时候一定要觉得注意运动量。
切记，卧床休息。
教授说：到了这个地步了，现在只有一种办法可以快速的缓解症状，就是大剂量激素冲击！
听着教授解释，年轻的医生们面面相觑。
于是下医嘱激素治疗，同时查风湿系列、免疫组合结果。
第三天，经过激素冲击后的小张腹部果然疼痛明显减轻了。
同时化验结果显示：补体降低，抗核抗体：阳性。
1周后复查血小板、红细胞、白细胞逐渐恢复，转氨酶逐渐下降。
2周后复查各项指标完全正常，小王也没有再腹痛。
同时，1周后小李也收到了当地职业卫生部门对她工作场所的督查结论：工作场所检测到苯，但是浓度符合国家规定的标准，同时对同工种不同工龄的员工血常规检查均未发现异常。
苯超标导致的“白血病”不成立，判定职业病证据不足。
至于结论的可信度....
无论如何，结局好就行。
难得糊涂。
之后，小张辞掉了皮革厂的工作。
之后，她的腹痛再也没犯过。
同时，小两口过上了没羞没躁的幸福小生活。
万事大吉，阖家团圆的结局挺好。
不是吗？
什么是系统性红斑狼疮？
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系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性、全身性的自身免疫病，常累及多个系统脏器，临床表现多种多样，早期诊断率较低，极易误诊。
有部分病人经常先发生有血液系统方面的损害，如贫血、白细胞减少或牙龈出血等，容易误诊为血液系统疾病。
有的SLE患者出现妄想、幻觉两收入精神病院，但合并发热、关节痛，接诊医生仅考虑了精神分裂症的诊断，却没有想到发热、关节痛并非单纯精神分裂症所能解释。
如果表现为消化系统疾病，可以表现为剧烈的腹痛，如果无明显的面部特征变化，往往容易误诊为消化系统疾病。
SLE引起急性腹痛的发生机制比较复杂，一般认为SLE引起的血管可引起组织器官缺血从而引起各个脏器轻重不一的病变。
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