《伤寒悬解》少阳病，寒热往来：小柴胡汤

少阳三：血弱气尽，腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。

少阳之病，缘太阳、阳明之经外感风寒，经气郁勃，逼侵少阳。少阳之经，因于二阳之侵，血弱气尽，腠里开泄。二阳经邪，因而内入，与本经正气，两相搏战，经气郁迫，结滞胁下。少阳之经，自头走足，脉循胁肋，病则经气不降，横塞胁肋，此胸胁苦满，胁下痞硬之故也。正气病则正亦为邪，阴郁而为寒，是为阴邪，阳郁而为热，是为阳邪。邪正分争，休作有时，此往来寒热之故也。分争之久，正气困乏，精神衰倦，静默无言，饮食不思，此默默不欲饮食之故也。脾脏胃腑，以膜相连，一被木邪，则胃气上逆，脾气下陷。脾气既陷，则肝气抑遏而克脾土，其痛必在下部，此腹中作痛之故也。胃土既逆，则上脘填塞，君火不降，浊气涌翻，于是心烦而喜呕吐。胃土逆则邪高，脾土陷则痛下，痛下而邪高，此心烦喜呕之故也。是皆小柴胡证，宜以主之。

邪气入内者，正气病而成邪，是即邪气之内传，非必风寒之里入也。

1 二阳之经，伤于外感伤寒，经气郁勃，则风寒逼侵少阳。少阳相火之外蒸，即为上条之中风汗出，寒热往来。汗出而火泄，血弱气尽，腠理开泄，外感之寒邪内侵，少阳本经之正气，两相搏战，经气郁迫，而不顺降，则结于胁下。少阳之相火，与二阳外感之经寒，正邪相争，休作有时，则往来寒热。少阳甲木相火外泄，血弱气尽，故乙木虚寒而痛下也。

2 邪高者，少阳外感，甲木克胃土也，痛下者，血弱气尽，乙木克脾土也。因于外感，汗出阳泄，正邪分争，血弱气尽也。甲乙二木，合贼中土，所以少阳病，有半夏人参甘草生姜大枣，皆中气之药，补血弱气尽之少阳之阳虚也。黄芩柴胡，以疏解经郁之邪高也，是和解阴阳之义。

论：我的概念里，小柴胡汤是外感病，而实际很多医案，治内伤杂病都用小柴胡，也有神奇的效果。为什么这么神奇，看看小柴胡的配伍，全是中气药，能调和三焦，就理解了为什么能治疗很多病了，就是握中气以调升降。而真实的小柴胡汤剂量，半斤是125克，柴胡偏凉，没有寒热往来的少阳证，很少用到。。

3 邪高者，外寒之侵，少阳痞结也，痛下者，本气火虚（血弱气尽），乙木贼克也。是皆小柴胡证，宜以主之。

　　少阳经病，不可发汗，不可烧针，不可吐下，以防亡阴坏入阳明，或亡阳坏入太阴。解于本经，是为最善，故用小柴胡汤，和解阴阳。故少阳经病，禁下，禁吐，禁汗，禁烧针。

4 重点；邪气入内者，正气病而成邪，是即邪气之内传，非必风寒之里入也。此为黄师，“经典理论”。对比《内经》正气内存，邪不可干。此也同上条，人之经气，不“郁”则不盛之义。郁则气盛，郁则正也变邪。

附：综合论述一下，不想看的可以忽略本条；

１　外感少阳之邪高，对比本虚之痛下。外感邪高，甲木火泄，则里虚痛下，乙木陷克。

《伤寒》少阳甲木不降，横塞胁肋，胸胁苦满，胁下痞硬，《伤寒》六经体系论；

《金匮》虚劳乙木不升，横塞少腹，少腹弦急，腹痛里急，《金匮》杂病论。

此是外感少阳经病，甲木不降，对比内伤杂病，乙木不升。

２　血弱气尽：少阳者，阳之初始，阳弱之经。寒热往来，阴阳往复，则汗出阳泄，血弱气尽也。少阳之病，从太阳外感而来，太阳阳明，二阳之经寒内侵，而少阳卫御；少阳位于二阳之里三阴之外，为阳之最弱，厥阴阴极阳生，阳从少阳而生，故为阳之初始也，阳气初生而不壮旺，故为最弱之阳，致阳明乃为最旺也。少阳病，汗出阳泄，阴阳往复，则血弱气尽也。

３　太阳 阳明，少阳，三阳者，防护外寒之侵，寒伤则经阳发之（三阳为表，抵御外寒）

　　太阴，少阴，厥阴，三阴者，靠里阳之固护，阳损则阴寒伤之（里阳即肾气，虚则寒盛）

　　三阳在外，根于里阴，阴平阳秘，里三阴之旺，外三阳必旺；太阳主皮毛，以外御天寒之邪，阳明之阳，以内堤之少阴之水寒；外卫固护皮毛，以防伤天寒，阳明内御肾寒，固护脏腑，故外不伤天寒，内不伤人寒（肾虚）。伤内外之寒，六经传遍，而杂病百生，故先师经典名为《伤寒杂病论》，“杂病论”部分，即后人名命为《金匮要略》。

阳主阴从，阴平阳秘，是为阴阳之要，阳秘内温，正气内存，邪不可干。正气内存，腠理密实，外着其衣，则不会伤内外之寒。伤寒，无论内外之寒，必生风也，故《内经》言，百病生于风，也可以理解为，百病伤于寒也。无论外感伤寒，还是内伤里虚之寒，风皆因伤寒而来，伤寒而生风，风皆内风，没有外风，所为的伤于外风，就是伤寒之义。因伤外寒，故先师经典名著，名为《伤寒论》。

少阳四：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

总结上二章柴胡诸证言。

１　伤寒中风，是外感之义。是在外感的基础上，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。太阳外感之风寒之传经，是少阳柴胡之来路，故但见一证便是。师言本条为总结上二章柴胡证。六经少阳病，必从太阳外感之来。

２　诸泻心汤之心下痞，即是少阳甲木上逆，但不是柴胡证

少阳五：伤寒四五日，身热恶寒，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

颈项强，是太阳之病，而肝胆主司筋脉，相火旺则筋脉燥急，少阳之经，自头下行，而循颈项，故亦有颈项强证。胁下满者，少阳之病。手足温者，阳明之病。四肢秉气于胃，胃阳盛旺，则手足温，而手少阳自手走头，足少阳自头走足，故亦有手足温证。是宜小柴胡汤也。

1 伤寒四五日，此是太阳病，三阳过经之义。身热恶寒，此为表证，少阳之来路。颈项强者，是太阳经证，也是少阳经证。手足温者，是阳明腑证，也是少阳经证。胁胁满者，小柴胡汤主之。

2 太阴病，手足寒，此是四逆证。阳明腑热证，此是手足温而汗出。少阳手足温者，此是经行手足也。可以对比《金匮》虚劳，小建中汤，手足汗出则知。