猫黄疸的病发原因、症状以及应对措施分析！

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作者：一个小兽医，致力于守护萌宠健康，保障动物福利！

“猫黄疸”是由于患病猫血液中胆红素浓度增高而导致的牙龈和其它组织（粘膜）变成黄色的现象；胆红素是胆汁的橙黄色素，是由红细胞中存在的血红蛋白正常分解而形成的胆汁色素；血红蛋白通常存在于红细胞中，并且具有向组织携带氧气等非常重要的功能；在血液中红细胞破坏被增加情况下，就会产生过量的胆红素而不能被消除，从而猫体内胆红素聚集过多就会引起黄疸的发生。

为了我们能够更加清楚的了解黄疸现象，喵大夫就对正常的胆红素代谢进行一个简要的分析：胆红素是一种橙黄色素，主要来自于血液中血红蛋白的分解，当红细胞变老时，大部分的红细胞就被称为巨噬细胞的细胞从血液循环中移除，巨噬细胞主要存在于脾脏和肝脏中一旦红细胞被肝脏和脾脏的巨噬细胞吞噬，红细胞内的血红蛋白就会被代谢从而产生胆红素，然后将代谢产生的胆红素释放到血液循环当中去，在循环中它与一种叫做白蛋白的蛋白质进行结合，然后白蛋白就将胆红素转运到肝脏，一旦白蛋白和胆红素到达肝脏，肝细胞就会中白蛋白中提取胆红素，然后将胆红素分泌到胆管系统（胆囊和胆管）中；最终，胆红素和胆汁被一起释放到小肠中，它在小肠中对消化起着十分重要的作用。

猫咪的肝脏非常善于将胆红素从血液中取出来并将其输送到胆道系统中，使血清胆红素水平维持在相当良好的范围之内，而我们在临床对血液中的胆红素水平为什么会升高，可能还需要对其进行三种不同类型的黄疸进行鉴别。

猫咪发生黄疸是一种或者是多种疾病的症状，而本身不是一种特定的疾病，在临床诊断过程当中，还将其分为三类：肝前性黄疸、肝性黄疸和肝后性黄疸。

肝前性黄疸的发生事实上和肝脏并没有太大的关系，此种类型的黄疸主要和溶血所引起的胆红素过量有关，也就是红细胞被过度损坏；如上所述，胆红素来源于红细胞中的血红蛋白，脾脏和肝脏在其中起着持续监测血液循环的作用，并从循环中去除受损或异常的红细胞；如果肝脏和脾脏从循环中去除过多的红细胞，就会产生过量的胆红素，肝脏的工作量也会加大来尽可能的去除更多的胆红素，最终，当胆红素聚集过多并已经超过了肝脏去除胆红素能力的时候，血液中的胆红素水平就会逐渐增加。

一般来说，肝前性黄疸在猫咪的身上比较少见，导致猫咪肝前性黄疸（溶血）的常见原因就是支原体吸虫（一种红细胞寄生虫）感染。

顾名思义，肝性黄疸就是直接由于肝脏功能损害而引起的黄疸，严重的肝脏疾病，如胆管肝炎（肝脏和胆管炎症）、肝脂质沉积症（脂肪肝）以及肝脏肿瘤等都会损害猫咪的胆红素代谢，并阻止肝脏有效的处理胆红素；最终就会导致血液中胆红素的水平升高，在粘膜或其它器官上可见明显的黄疸。

是由于胆红素和胆汁通过主要胆管阻塞而导致胆红素排泄能力受损时发生的，胆管阻塞常见的原因包括肿瘤和胆结石等。

在这三类黄疸的类型中，肝性黄疸是最常见的，当猫咪的肝脏发生疾病或者是异常时，可能就会引发黄疸的发生，猫肝脏疾病的常见症状包括食欲不振、嗜睡、体重减轻、呕吐和腹泻、脱水以及出血等。

由于引发猫咪出现黄疸的原因有很多，且每种原因引起的黄疸治疗方法都有所不同，所以，我们在对其进行治疗前，最重要的就是找到引发猫黄疸的根本原因，引发猫黄疸的常见原因包括：

1、肝前性黄疸（溶血性黄疸）

2、肝性黄疸

这通常会发生在猫咪肝脏受损或出现肝脏疾病时，影响肝脏处理胆红素的能力，这也是猫黄疸最常见的黄疸类型；

3、肝后性黄疸

此种类型的黄疸主要发生在血液通过肝脏之后，引起肝后性黄疸的原因包括：

黄疸引发猫口腔黏膜发黄

皮肤、黏膜以及眼睛黄化是最明显和常见的症状，可能在深色眼睛上很难看到黄疸，但是在眼睛的白色部分和牙龈上会出现明显的黄疸现象。其它症状也会出现，但是主要取决于引发猫黄疸的根本原因，常见的其它症状还包括：

正常猫咪口腔黏膜

01） 随着猫咪出现明显的黄疸症状就需要在宠物医院做一些检查进行诊断了；评估猫咪黄疸原因的第一步就是排除任何肝前性原因，换句话说，由于红细胞被过度破坏，高胆红素的水平是多少？就可以通过测量血细胞比容（由红细胞组成的血液百分比）来进行分析；这一点很容易确定，该测试一般在宠物医院就可直接进行；

一般来说，猫咪的正常血细胞比容介于29%-48%之间，如果患有黄疸的猫咪血细胞比容在这个范围之内，那么就可以排除是因为红细胞破坏所引起的黄疸；然而，如果血细胞比容低于20%，则溶血可能就是导致猫患黄疸的原因，可能还需要进一步的评估导致发生溶血的原因。

02） 当排查了肝前原因，就应该评估猫的肝病原因了，经常引起猫发生黄疸的肝病包括肝炎、肝脂质沉积症（脂肪肝）、淋巴瘤、猫传染性腹膜炎以及中毒性肝病等；对于肝病的评估应该包括全血细胞计数、血液生化、尿液分析以及血液凝固评估。

03） 在大多数患有黄疸的猫咪中，肝酶会增加；通常会通过四个指标来判断猫肝酶的活性：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转移酶（GGT），ALT和AST是否升高能够反映肝细胞是否受到损坏，ALP和GGT是否升高可以反映肝细胞之间胆汁通道内胆汁是否受到胆汁流量的损害；在患有黄疸的猫咪中，大多数情况下，这四种指标都会出现升高的趋势。

04） 由于胆红素水平的增加，患有黄疸的猫的尿液常常会呈橙色的状态，虽然说在狗狗尿液中含有少量的胆红素是正常的，但是在猫咪的尿液中发现胆红素可能就是一个异常的现象，所以，就需要对患病猫咪进行尿液检测。

05） 引发黄疸的肝后原因主要通过X射线进行检查，用腹部X射线来对肝脏大小和钙化胆结石的存在进行评估；必要的话，可能还需要进行超声波检查，超声检查常用于区分黄疸（肿瘤和胆结石）的肝后原因与肝脏原因（原发性肝病）；通过超声也可以识别肝癌、肝囊肿或肝脓肿、肝组织本身的异常（比如脂肪肝、胆管肝炎和淋巴瘤等）。

06） 虽然血液检查和超声检查可以给诊断猫黄疸提供大量的信息，但是最终的确诊可能还需要进行肝脏活组织检查，通常会通过穿刺活检和手术活检获得肝脏组织。

猫咪黄疸不是一种疾病，只是某种疾病的临床症状，当猫咪发生黄疸时，就表明猫咪可能存在着潜在的疾病，所以，我们在进行治疗时，找到根本原因才是关键，只有当基础疾病得到诊断和治疗时，黄疸自然而然地就会消退。比如：

a、当猫咪是因为病毒感染或细菌感染时，兽医可能会用抗生素或类固醇类药物，这可以让猫咪的免疫系统降低对细菌或病毒体的反应，对于诊断出患有FIV或FeLV的猫，将给予猫免疫系统处理感染的支持性护理。

b、如果猫摄入毒药或其它有害物质，兽医将会给猫使用活性炭，以清除体内的毒素，还会对患病猫咪进行诱导呕吐，对于肝脏肝，就会给猫咪高质量的营养支持，包括高蛋白、高热量饮食。

c、如果诊断出猫咪患有肝脏肿瘤，可能会通过手术或者是化疗进行治疗；如果猫咪发生胆道阻塞，可能就需要手术来疏通胆道了。

d、对于患有肝炎的猫将会给予降低肝脏炎症的皮质类固醇药物；如果猫出现了疼痛，就会使用止痛药；除此之外，还可通过加强谷胱甘肽（一种氧化剂）来给猫咪提供肝脏支持，其他营养补充剂还包括熊去氧胆酸，这些抗氧化剂有助于肝脏摆脱毒素。‘

总之，对于猫咪黄疸的治疗，最主要的还是找到病发的根本原因，只有治其根，才能固其本。

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