X光看不清，CT辐射大，腰突为什么不直接做核磁共振？有何区别

作为现代社会高发的腰椎间盘突出症，想必大家在选择相关的影像学检查时都十分迷茫，X光看不清、CT辐射大、核磁共振又太贵了。那到底是选择核磁共振？还是CT?亦或是只需要做X光？

下面，李医生就3种检测方式给大家做一个详细的讲述，进而帮助大家更好地选择价格实惠、检查准确的影像学检测方式。

临床上，CT是常用的用于多种疾病的影像学检测。CT具有扫描区域广、速度快的特点。而且相较于核磁共振，CT的价格能便宜200块钱，价格更低廉。因此，CT检查成为了一部分腰间盘突出患者的首选方式。

不可否认，对于腰间盘突出症患者，CT可以很好的观察到椎间盘突出的部位和斜位程度，以及是否存在椎管内的占位性的病变。能够对椎体情况、腰椎间隙内部情况，做一个清晰的显示。

进而，能够更准确地判断出患者是否存在肿瘤、脊柱结核等脊髓内病变的情况。同时，CT检查对腰突患者是否存在钙化和积气等方面也有着较高的灵敏度。不仅能显示腰椎组织和髓核病变之间的关系，还能观察到神经根受压情况，对腰椎间盘突出症的诊断有着重要作用。

当然CT检查也存在不足，CT检查存在一定的放射性。不建议孕妇、过敏体质、心肝肾损伤、甲亢患者等人群做这类检查。同时，对于患有腰椎疾病的患者来说，CT检查对脊柱畸形情况严重、椎间盘钙化、游离等方面的诊断有一定困难。

因此，对于一部分患者来说CT检查是首要的选择方式，但对于另一部分人可能就不太适合了。那选择核磁共振又怎么样呢？

核磁共振，主要是利用磁场成像的原理，全方位、多序列来观察腰椎间盘突出症患者的突出物的形态、以及同其他结构的关系。核磁共振不仅扫描出来的图片更加清楚，而且还不具有放射性，就算是孕妇，也可以做相关检查。

核磁共振检查，主要针对软组织的病变比较敏感，比如椎间盘的突出情况，韧带的肥厚增生，或者是神经根脊髓周围组织的粘连、炎性、水肿等变化。同时，这类检查还能够较准确地观察出，椎间盘不同时期的病变变化。并通过三维、多节段连续成像，观察出突出物和纤维环、脊髓、硬膜囊神经根以及马尾神经等之间的关系。

总之，核磁共振检查安全性高，无辐射，还能避免腰椎结构有叠影，影响诊断的准确性。除了价格贵一点，似乎也没有什么其他毛病。但还是有一部分人不适合核磁共振检查的，由于这类检查是利用磁场成像的，因种种原因身体内带有金属（像心脏手术放了支架、人工电子耳蜗、铜制的宫内节育器），有幽闭恐惧症的这两类人群不适合做核磁共振检查。

临床上，核磁共振和CT检查都能很好的显示腰突患者病变的部位、形态、突出的大小等。是目前腰椎间盘突出症检查中，比较常用的两种检查方式。那CT检查有辐射、核磁共振检查副作用小，二者能相互代替吗？

答案是：不能。

核磁共振检查，没有辐射、可多方位成像、对软组织有较好的分辨能力。特别是对于腰椎间盘突出部位中的极外侧型腰椎间盘突出，这一临床中少见的类型突出。这类突出影像学表现轻，患者症状表现重。这类突出，极易被经验不足的影像学医生所忽略。

这时，选择成像更清楚的核磁共振相较于CT的诊断价值更高。能够更准确判断疾病的阳性，对于腰突症的严重程度，有更准确的把握。进而更好的对患者病情进行诊断，为临床的治疗方式提供参考，帮助患者更好的治疗。

既然核磁共振检查如此有效为何不淘汰CT检查呢？

首先，核磁共振的成像时间相较于CT检查较长，通常要半小时以上。在这个过程中受检人必须保持不能动，一旦身体移动就会形成伪影，影响图像成像，造成影片失真。对于一些身体不能自控的病危患者，必须在使用镇静剂后才能进行检查。另外，对于急症患者来说时间就是生命。选择检查速度更快的CT检查，对于病人的生命健康更有保障。

其次，CT在一些组织上的成像效果优于核磁共振。CT对于骨骼的钙化、以及骨折的显示更加优越。核磁共振相较于CT检查，对于腹部以及胸部检查受限。一些组织结构（如肺、皮质骨）的质子密度较低，核磁共振的结构显示效果不佳。

除此之外，CT的成像原理更适合心脏手术放了支架、人工电子耳蜗、铜制的宫内节育器等体内有金属制品的患者。CT的检测时间和环境相较于核磁共振，更适合患有幽闭恐惧症的患者。

因此，核磁共振检查和CT检查二者不能相互替代。二者各有优缺点，具体的检查方式要根据病情选择合适的检查方式。

相较于核磁共振和CT，X光片检查是不是不适合腰痛患者？当然不是。临床中，单纯的腰痛患者还是很多的，对于这些患者来说，X光片检查辐射量较小，而且有着明显的价格优势。对于早期的腰椎间盘突出症患者来说，能够很好地观察患者的腰椎情况，对于患者腰椎弯曲状况、腰椎间隙的变化情况、以及是否有骨刺的形成都能很好的观察。

虽然X光片不能用于确诊腰椎间盘突出，但它仍有着不可替代的作用！

X光片不能用于确诊腰椎间盘突出这是因为，腰突患者大多数只表现为生理曲度的改变，很少表现出平片征象，因此X光片会导致腰突患者的漏诊。

但是，X光片对腰椎生理弯曲及椎间隙改变情况的显示，相较于CT检查更好。另外X光片对于椎体滑脱、骨刺、肿瘤、结核等病症的诊断也有一定的诊断和鉴别作用。因此，对于早期腰椎间盘突出症患者，以及单纯腰痛的患者来说，X光片价格更低、性价比更高。

相信在看过这三种检查方式之后，大家对于腰间盘突出症需要做哪些检查也有了一定的了解。X光片价格最便宜，更适合单纯的腰疼患者和早期腰间盘突出患者。CT检查具有一定放射性、价格适中，检查时间也相对较短，更适合急症患者以及时间紧迫的人群。核磁共振检查适合大多数人，但核磁共振价格最高，对于体内有金属制品、患有幽闭恐惧症以及无法保持安静状态的患者不适用。

但具体选择何种检测方式，还是要结合病情，及时向医生反馈身体状况，让医生判断哪种检测方式更适合自己。

我是认真科普的李医生，您的健康，我来守护！