医保，你会用了吗（佛山篇）

感冒咳嗽到药店买药，几十上百就没了

发烧肺炎到医院看病，几百上千又没了

直呼伤不起呀

然鹅，这一切只因你并不会使用我们手上的这张医保卡

今天我们就来说一说医保的使用方法

佛山的医保在2017年统改后，不管是职工医保还是居民医保，享受同等的医保待遇。具体分为两个档次

一档：居民（含学生儿童、老年人）、灵活就业人员

二档：企业给职工购买的，但企业可以自主选择一档或二档

其实，不论一档或二档

医保适用的医疗待遇都是一样

主要区别：

二档有个人账户，可用于买药看病

一档只有统筹账户

主要针对未成年人和中老年人群

费用定期变化，采用国家补贴与个人自费的缴费方式

居民医保是每年缴费一次，保障一年。

请不要断缴，断缴后就没有医疗保障

主要针对灵活就业人员和企业员工

灵活就业人员只可选择一档

企业缴费可以选择一档和二档

一档没有个人账户，只能看病报销使用

二档有个人账户，可以用于买药看病

另外，职工医保缴满25年后

办理退休后，无需缴费

终身享受医保福利

医保主要分为门诊报销和住院报销

1. 普通门诊：感冒发烧等小毛病

2. 门诊慢病：高血压、糖尿病、乙肝等慢性疾病

3. 门诊特病：癌症放化疗、尿毒症透析等疾病

不同医院的报销比例又是不同的

佛山的住院待遇主要包括住院待遇和大病待遇

不同医院有着不同的起付线，按照医院级别从小到大一次为300，600，1200元；

报销比例也同样不同，在85%-95%之间

年度限额30万

1. 在自付费用中超过1.5万后可以启动大病医疗保险，保险比例高达90%，年度限额40万。

2. 重特大疾病特殊药品费用在3万元以上，15万元以内，可报销70%

跨区门诊就医

需报备申请变更实际就医地

每年10-12月可申请变更

看看自己单位交的社保是归属哪个区域的

假如就医地区与缴费地区不同是不能享受医保的门诊待遇哦。

先在本市就医后经三级医疗机构备案后转诊到市外定点医疗机构就医可享受同等医疗待遇。

若自行前往市外定点医院就医，按60%报销比例进行报销；

市外定点医院就医，按30%报销比例进行报（因急诊、抢救在市外医疗机构入院的除外）

建议优先选择在本市就医享受更加全面的医保待遇。

总的来说，佛山医保还是不错的

作为国家给大家的基础医疗保障

是每一个老百姓都应该配置的

但是，医保依然有他的局限性

报销比例和医保使用目录有限。

医保姓“保”，不姓“包”，更稳固的家庭风险屏障还是需要配置商业保险来加固。

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