查了肝功能？教你看懂肝功能各项指标

肝功能检查项目很多，常常令人一头雾水，不知道这些检查项目到底查的是什么？其实，这些指标主要就分为三类。

反映肝实质损害的指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。一般来说，转氨酶的升高原因有病理性和生理性两种。病理性升高包括心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、胆道感染、胆石症、急性心肌梗死、肺梗塞等急慢性病症。生理性升高则包括妊娠、熬夜、疲劳、饮酒、剧烈运动、感冒，甚至情绪因素等。如果您的检测报告中出现了转氨酶升高，医生可能会为进一步查找原因再做一些其他检查，如病毒性肝炎的相关检测、腹部B超等来判断是否属于病理性升高。如果排除了病理原因导致的升高，那就需要定期复查，也就是过一段时间（1～2周）再检查一次。一般情况下生理性升高在一段时间后会恢复正常。

反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标：总胆红素（TBil）、直间接胆红素（DBIL）、血清胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）及碱性磷酸酶（ALP）等。胆红素也就是我们俗称的黄疸，它升高的原因一般分为三种，肝细胞损伤导致的肝细胞性黄疸、胆道梗阻导致的梗阻性黄疸和红细胞异常破坏导致的溶血性黄疸。TBA是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，正常人血中胆汁酸浓度很低，它的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，一旦当肝细胞发生病变，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。在胆道梗阻时，TBA、γ-GGT和ALP也会同时升高。另外，孕妇TBA偏高是由于胆汁酸代谢异常，孕期激素水平改变造成的，TBA高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症。

反映肝脏合成功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、胆碱酯酶（CHE）等。血清蛋白质是血清固体成分中含量最多的一类物质。血清总蛋白主要反映肝脏合成功能和肾病造成的蛋白丢失的情况。可间接了解机体的营养状况，协助诊断某些疾病。（戴 欣 刘 佳整理）

文/解放军302医院临床检验医学中心主任 毛远丽

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