「头孢使用指南」之一：这几种常用头孢你分清了吗？

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 万元胜

“医生，怎么又开头孢，我以前吃的也是头孢，没有用的？” “医生，我家里还有头孢，可以用吗？”“医生，这头孢一天吃几次太麻烦了，我一次把一天的量都吃了，可以吗？” “医生，我青霉素过敏，头孢可以吃吗？”“医生，我上次头孢皮试过敏，这次还能用吗？”………如此种种疑问在门诊几乎天天遇到。

“头孢”作为一类常见的、广泛使用的抗生素，已经被人们所熟知。但“头孢”到底是什么？具体怎么选择？怎么使用？有什么副作用？这些问题大家可能并不能说清楚。本系列将就这些问题一一为大家作出解答。

在介绍“头孢”之前，先就一些背景知识做些介绍：

（1）平常人们将微生物划分为8大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。这些微生物在某些条件下均可以导致我们生病，而“头孢”只对细菌有杀死作用，对其他7种微生物均无效。

（2）细菌又分为40多个种类，每种感染性疾病可能是由某一种或几种细菌所引起；现在可以使用的“头孢”有50多种，每种细菌对不同的“头孢”敏感性又都不同。这使得选用合适的“头孢”来治病，几乎成为不可能完成的工作，那么应该怎样合理的选择“头孢”呢？

（3）通过试验人们发现：几乎所有的细菌通过“革兰染色”可以分为两大类即革兰阳性菌（G+）和革兰阴性菌（G-）。革兰阳性菌与革兰阴性菌在细胞壁等结构上有很大差别，因而对不同的抗菌素药物的敏感度不一。例如大多数革兰阳性菌都对青霉素敏感，而革兰阴性菌则对青霉素不敏感，却对链霉素、氯霉素等敏感。

（4）于是人们根据“头孢”的抗菌谱、抗菌活性等标准，将其分成五代。这样医生在选择药物时，就可根据细菌的结构特点和药物的作用特点，进行一一对应选择。

“头孢”的正规全称为头孢菌素类抗生素，是由与青霉菌近缘的培养液中分离的头孢菌素C经改造而得到的一系列半合成抗生素。作用机理同青霉素类，也是抑制细菌细胞壁的生成而达到杀菌的目的。属杀菌药。与青霉素类相比其优点有：抗菌范围更广；与青霉素很少或无交叉过敏反应，且引起的过敏反应较青霉素类低；对酸及对各种细菌产生的β-内酰胺酶（一种破坏青霉素和头孢菌素的物质）较稳定。由于其不良反应和毒副作用较低，自20世纪60年代初首次应用于临床以来，发展迅速，相继生产许多品种。

以上我们对抗菌药物的分类和特点已经有了了解，下一次我们还将对它的用法进行详细介绍。

审稿专家：北京世纪坛医院 袁锁中

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