郴州市临武县：加快紧密型县域医共体建设步伐
郴州市临武县作为国家紧密型县域医共体建设试点县，始终坚持党建统领医疗卫生工作。克服新冠肺炎疫情影响，按照“稳中求快，稳中求深，稳中求效”要求，整合县乡村三级医疗卫生服务资源，全力打造“服务共同、责任共同、利益共同、管理共同”的紧密型县域医共体，医改工作推进有序有力。
组织保障有力，合力纵深推进医改工作。临武县实施紧密型医共体建设以来，一是建立健全组织机构，形成医共体齐抓共管工作格局。调优配强了由县委书记任第一组长，县长任组长，县委、县人大、县政府、县政协四家分管或协管领导任副组长，县直相关单位主要负责人为成员的临武县深化医药卫生体制改革领导小组，进一步强化协调、调度、督导的统筹推进医改工作机制。成立了由县长任主任，县委、县政府分管领导任副主任，县直相关部门主要负责人为成员的临武县紧密型医共体管理委员会（简称县医管会），加强对县域紧密型医共建设的指导和监督。成立了临武县紧密型医共体理事会，选举产生班子成员，在医共体理事会理事长的带领下，对理事会各理事进行职责分工，且理事会理事担任乡镇卫生院第一院长，分管医疗、医保、医药等工作。县妇幼保健院计划生育服务中心参照公立医院管理，落实“两个允许”政策。二是推行管办分离，优化推进落实医共体政策举措。实行管办分离，组建了医疗卫生健康服务机构、医共体协调监管中心；出台了《临武县加快推进紧密型医共体建设工作方案》《临武县紧密型医共体重大事项工作报告制度》《临武县紧密型医共体内部往来资金结算管理办法》《临武县紧密型医共体人才工作暂行管理办法》《临武县紧密型医共体支付方式改革实施方案（试行）》等系列举措，强力纵深化推进医改政策落地见实效。
健全管理制度，高质量推进公立医院发展。一是着力推动人力资源改革，严把用人标准和原则。在县医管委的精心指导下，坚持“德才兼备、任人唯贤”用人标准和“公开、公平、公正”原则，探索医共体择优选贤的选人用人机制，全面实现人员统一管理，公开选聘了县紧密型医共体办公室、医共体财务管理中心、医疗质量管理控制中心、人力资源中心、公共卫生管理中心“一办四中心”负责人，选调了36名干事进入充实医共体中层管理部门的人才队伍。注重乡村基层的导向，鼓励人才以多种形式向基层下沉，建立县级医务人员晋升职称时必须先下基层服务制度。二是加强医疗财务平台建设，完善医疗财务监管体系。搭建集中统一的医疗集团财务管控平台，统一财务基础信息平台和医共体会计科目设置。坚持以资金有偿占用的原则，引入信贷机制，运用利息杠杆调节作用，提高医共体内部资金使用效率、效益。同时，为防止内部成员单位相互拖欠形成三角债，出台了《临武县紧密型医共体内部往来资金结算管理办法》。三是合理调种资源，优化基层病种服务和考核体系。按照“总量预算调控、岗位分类管理、层级统筹兼顾、质量综合考核、制度强化公平”的总体要求，摸清了医共体成员单位的基本情况，梳理出了37个下转基层病种，搭建了县医共体绩效软件平台框架，建立医共体及各医疗机构考核规则。截至2022年5月，县医共体所有成员单位完成医疗收入1.4亿元，与去年同比增长3.47%。
重视医卫民生，强化基本公共卫生服务。目前，临武县建立居民健康档案331332份，电子健康档案建档率达到95%。辖区内65岁以上老年人建档管理人数38071人，高血压患者管理人数23015人，糖尿病患者管理人数6267人，0-6岁儿童管理人数19146人；严重精神障碍患者在册患者人数1782人，管理人数1746人管理率97.98%，规范管理病人1738例规范管理率97.53%；落实家庭医生签约198701人，常住人口签约率为61.5%；对接乡村振兴战略，严格落实计划生育特殊家庭对象和农村低保对象和特困对象、监测对象（脱贫不稳定人员、边缘易致贫人员、突发严重困难对象）等困难人员的家庭医生签约服务。乡镇卫生院基本药物网上采购率100%，乡镇卫生院中医馆建设和中医适宜技术服务全覆盖。全县214个行政村除乡镇卫生院所在地外均设有卫生室，达到标准化建设181个达标率86.6%，公有产权的行政村卫生室162个占比77.5%。实施医共体建设以来，县域内医疗卫生整体服务水平不断提升，满足群众就医服务需求持续优化，医患纠纷明显减少，医患关系不断改善。
医疗聚力聚焦，项目建设改善就医环境。一是优化资源布局，不断改善患者的就医环境。通过不懈努力，投资5000余万元，在2021年完成了对乡镇卫生院提质改造，综合服务能力全面提升。行政村村卫生室建设，纳入了县综合服务平台规范化建设。目前，县人民医院整体搬迁项目门急诊大楼主体工程完工进入验收阶段，综合住院大楼四层楼面混凝土浇筑完成100%，南栋四层墙柱模板安装完成60%，南栋五层梁板模板安装完成30%，中间及北栋墙柱钢筋预制完成30%。县疾控中心整体搬迁项目已经挂网招标。县中医院整体搬迁项目完成工程的95%，年内将完成搬迁入住。二是畅通绿色就医渠道，优化支付方式。按照疾病诊断相关分组（DRG）付费改革的工作安排与部署，全面推进DRG付费方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系。三是提高运行效率，优化药品采购。为保障医共体内医院的临床需要，出台了《临武县紧密型医共体乡镇医院药品、耗材采购工作实施方案》，进一步降低药品、耗材采购成本，挤掉药品、耗材流通环节水分，达到减本增效的目的。
注重尊医重卫，弘扬医疗卫生正能量。中国医师节设立不久，临武县被国家卫生健康委和国家中医药管理局确定为紧密型县域医共体建设试点县，尊医重卫和医疗服务惠民进入了快车道。一是注重褒扬先进，营造“尊医重卫”氛围。在每年的“5.12”国际护士节和“8.19”中国医师节，广泛开展表彰活动，表彰先进单位31个次、先进个人300余人次。特别是近两年来，临武县医疗卫生机构荣获爱岗敬业类“湖南好人”3人，湖南最美医生（乡村）2人，荣获省市抗疫先锋4人次，最美（医生、护士、公卫卫士、卫生健康工作者）类“郴州好人”17人次。二是注重媒体宣传，推介临武典型经验。近几年来，在中国人口报、人口与健康杂志、大众卫生报、红网等主流媒体发表推介临武医共体建设文章多篇。2022年《临武县：紧密型县域医共体召开起步冲刺动员部署会》和《临武县：召开紧密型医共体“一办四中心”主任聘任会议》简讯分别被中国医共体公众号第41期和第51期采用。省内多个县市区纷纷到临武考察学习紧密型县域医共体。三是注重阵地宣传，提高群众对医共体的认同。印制“小病不出村、大病不出县，就医更方便、看病更省钱”的《临武县紧密型县域医共体宣传册》精美折页5万份，放置在县乡村医疗机构，便于群众取阅。2022年创办了综合性刊物《临武县紧密型医共体简报》，适时反映工作动态、政策宣传及典型经验推介，并向省市报送，为全县医卫人员提供展示风采的平台，成为医共体内相互交流的有效载体。医共体一体化服务也得到了群众的广泛认可。（通讯员 临武县卫生健康局 曹金银 刘丹）
