检查结核的结核菌素试验为什么三天看结果才准确，为什么是摸皮下结节而不是看红印的大小来判断

结核菌素皮肤试验简称PPD试验，是目前仍在临床上广泛使用的诊断结核的一个常用方法。对于这个试验，很多人还是有很多疑问，向大家简单的介绍一下这个检查。

PPD皮试的方法和原理

PPD试验是利用身体的IV型过敏反应来判断是否感染过或正在感染结核的。当身体第一次感染结核的时候，如果身体的免疫力正常，可以迅速的清除结核杆菌。但体内会留下一些对结核杆菌有记忆作用的淋巴细胞。当身体再次接触到结核杆菌或者其代谢产物的时候，这些淋巴细胞会迅速的增殖并释放细胞因子，导致感染局部产生变态反应。比如在前臂内测皮下注射少量的结核杆菌的灭活菌体成分，三天之后，此处的炎症反应会达到最大程度，观察皮下所产生的硬节，就可以判断是否感染过或者正在感染结核。

为什么要三天看结果

结核菌素试验需要在注射后三天再看结果。这主要出于两个原因，第一个原因是因为结核菌素导致的炎症反应要三天之后才达到最大程度。另外一个原因是大部分结核菌素的纯度都达不到百分之百，里面的杂质会产生一些非特异性的炎症反应，这些炎症反应要三天才能消退。

为什么看结节而不是看红印大小

PPD试验反应主要看皮下结节的大小，而不是看红印大小，因为IV型变态反应，主要是在皮下形成结节，这个结节才反应了淋巴细胞所形成的变态反应的程度。而红印的大小，而更多的是非特异性的炎症反应，并不能说明是否有结核感染。所以医生在看这个试验的结果的时候会用手在手臂上去抚摸结节的大小。

中国是一个结核大国，大部分人都接触过结核杆菌，因此PPD实验在中国对于诊断结核的价值不如欧美的结核感染较少的国家，需要结合其他的检查方法来明确结核诊断。