对于奇脉,大家可能比较陌生,不经常听到其名字,但是奇脉确实是存在的。一般奇脉就是指人在吸气的时候脉搏会发生明显的减弱甚至是消失,而在呼气的时候脉搏又会重新出现或者是恢复原来的状态的一种现象。可以用手进行触摸感受,但是如果用血压计来观察奇脉,就会比用手指的触觉来诊断更加的明显。并且,还能听到动脉搏、动音的强弱变化发生的改变。
奇脉的出现,与大量的心包积液同时伴有心包填塞、缩窄性的心包炎、限制性心肌病有关。除此之外,肺气肿和大量的胸腔积液也会导致奇脉的发生,还会更好的诊断。
奇脉的出现,主要是和左心搏出量有关系。一般正常人在吸气的时候,因为肺脏发生膨胀。所以从肺静脉流回到左心室的血量就会减少,左心室的搏出量平均也会减少7%左右,动脉收缩压也会相应的平均降低3%左右。在这一小会儿时间,桡动脉的搏动明显的减弱。
当呼气的时候,肺就会恢复到原来的状态,从肺静脉流回到左心室的血量就又会变多,就这样随着呼吸发生周期性的改变。但是在一般情况下,奇脉是摸不出来的,所以也就感觉不到脉搏明显的变化。
根据最近几年来的临床血流动力学、超声心动图的观察以及动物实验的研究结果表明,在发生心包填塞的时候,人在吸气的时候会使右心的回流变的多,左心室的充盈就会降低,从而出现奇脉。发生心包积液和缩窄性心包炎的时候,舒张期的时候心室的充盈受到限制,病人吸气时肺循环的血容量会增多。血液会停滞在血管内部,从而导致上、下腔静脉的血液向右心的回流量不能得到相应的增多。因此,就使肺静脉血液流到左心室的量比正常的时候有所减少。
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