过敏原检测：带你探寻过敏的源头
过敏，轻则皮肤瘙痒，重则呼吸急促，是一种常见的免疫系统疾病。想要从源头上减少过敏反应，了解过敏原是关键。本文将详细介绍常用的过敏原试验方法，带你探寻过敏的源头。
过敏原检测是判断是否为过敏性哮喘及明确过敏原的基本方法，包括体内试验和体外试验两部分。
体内试验包括皮肤点刺试验和皮内试验，主要用于检测大分子过敏原。
体外试验主要检测外周血总IgE和抗原sIgE，用于检测小分子过敏原。
1．体内试验：
皮肤点刺试验：
皮肤点刺试验是最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法之一。它是将少量标准化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。阳性反应表现为风团和红晕，风团的直径等于最小横径d和最大横径D的平均值，皮肤指数（SI）等于风团直径与组胺直径的比值。阳性判断标准见表2。
皮内试验：
皮内试验是将过敏原一般稀释为1∶100浓度，个别效价较强的抗原可用1∶1 000或更低浓度。通常选择上臂外侧皮肤为受试区，在每一受试区用皮内针头刺入表皮浅层后进针约2~3 mm，推入试液约0.01~0.02 ml。
2．体外试验：
过敏原sIgE检测：
sIgE是指血清中的免疫球蛋白E，是针对体外过敏原的特异性抗体。它可以同时检测数百种过敏原，结果稳定，不受食物和药物的影响，特异性较高，特别适用于严重皮炎不能做皮试者、皮肤划痕症患者、皮肤反应差的老年人及3岁以下儿童、有用药影响、哮喘急性发作期和严重未控制哮喘、畏惧皮试者，以及需要评估过敏严重度和拟行特异性免疫治疗者。
血清总IgE检测：
血清总IgE的测定方法包括放射过敏原吸附试验（RAST，又称固相放射免疫测定）、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、化学发光法、电化学发光免疫测定等，其中以RAST和酶联免疫吸附试验精确度高，临床应用广泛。
总IgE升高提示存在过敏的可能性，但多种疾病如免疫性疾病、选择性IgA缺乏症、感染等也可导致总IgE升高。低于下限值的所谓'正常'也不能排除过敏，需结合临床综合判定。不同检测方法的总IgE参考值存在差异。有研究显示，血清总IgE水平与哮喘严重程度及控制情况相关。在进行抗IgE治疗时，总IgE是确定奥马珠单抗剂量的主要依据。
过敏原sIgG：
虽然sIgG检测作为食物过敏的筛查手段临床应用争议较大，但是它作为血清中的一种免疫球蛋白，与食物过敏息息相关。有研究显示，sIgG在某些情况下可以与食物过敏原结合，产生免疫反应，从而引发食物过敏症状。但是目前尚未明确sIgG与哮喘过敏原的关系，因此不推荐将其用于哮喘过敏原的检测。
在进行过敏原检测时，需要注意以下几点：首先，必须由专业医生进行操作，以确保安全性和准确性。
其次，过敏体质者需慎重尝试，如有不适请立即就医。最后，无论是体内试验还是体外试验，都需要在医生的指导下进行，以确保结果的准确性和可靠性。
过敏原检测试验结果仅作为参考，具体诊断还需结合临床表现和病史等多方面因素综合判断。
参考文献中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）中华内科杂志, 2019,58(9) : 636-655.
