女白领每个月都往医院跑，查出高危甲状腺结节，一定要开刀吗？

潮新闻客户端 记者 何丽娜 蒋升 通讯员 黄思佳 祁骥

又是一年体检季，你的“小蝴蝶”还好吗?

工作四年,已连续两年查出甲状腺结节,今年报告上更是赫然写着“4A”,辗转多家医院,得到的治疗建议都是先进行穿刺、如果是恶性需要外科手术......坐在浙江省中医院超声医学科主任雷志锴主任医师面前的24岁小伙李军(化名)有些无奈：人生刚过四分之一,余生就可能与药相伴。

切除甲状腺会不会对身体有影响?有没有不用手术的治疗方式？

这是很多甲状腺结节患者关心的问题,切除甲状腺,其功能势必受到影响,患者将面临未来每日都需要服药的痛苦。

事实上，随着医疗技术的不断进步，无需终身服药且不留疤的手术方法确实有，而且日趋成熟这便是超声引导下的微创介入消融治疗,通过一根细针就能搞定甲状腺结节,这种“以针代刀”的微创消融治疗方式，既能很好地保留了甲状腺功能，还不会在颈部留下疤痕。

雷志锴主任对李军进行仔细检查及评估,穿刺活检提示为甲状腺乳头状癌,考虑该患者病灶较小位置较好。最终,李军成为微创消融治疗的受益者,术后效果非常好。

有甲状腺结节一定要手术吗

以针代刀也能解决问题

“超声医学科在甲状腺诊疗方面具备优势,医生会根据形态、回声、达缘及内部钙化等超声特点,对甲状腺结节进行分类,4类以上即可能存在风险,建议进行穿刺以明确诊断。

近日,在潮新闻·钱江晚报联合浙江省中医院推出的“解锁健康密码”系列直播中,浙江省中医院超声医学科主任雷志锴主任医师、蒋晓春副主任医师从时下热点话题切入，聚焦超声引导下的介入治疗。

图注：雷志锴主任医师在检查中

如今,甲状腺结节的检出率逐年上升,造成这一现象的相关因素很多,如饮食、生活方式、遗传因素、内分泌等,青少年也可能不慎中招。

29岁的女白领阿兰就被这事折腾得够呛：她长相出众,身材也好,却被查出甲状腺微小癌。

还未有对象的阿兰，不想因手术在身体上留下难看的疤痕,以至于在很长的一段时间里,她每隔一个月就要到医院复查B超,如何平衡外貌与健康,成了完美主义者阿兰的心病。在完善相关检查后,雷志锴主任医师建议她进行超声引导下甲状腺结节射频消融治疗。

以往,传统的外科手术方式是切除甲状腺结节或切除一侧有病变的甲状腺,患者术后不仅颈部留有疤痕,还需长期服药,以维持甲状腺功能而超声引导下甲状腺结节消融治疗,是将一根仅一两毫米粗的“针”插入结节中央位置,将热能导入病灶内,中心温度可超过100度，“烧死”病灶，随后这一坏死组织逐渐萎缩,最终被人体吸收。

图注：消融针插入甲状腺结节内

在尽可能保证甲状腺正常功能的基础上,超声引导下甲状腺结节消融治疗只需局部麻醉,微创,无痕,对周围组织损伤小,术后并发症相对少,无需长期服药,多数患者当天手术当天出院,能最大程度保障患者的生活质量。

术后的阿兰恢复良好,甲状腺结节治疗彻底且至今未复发,也找到了心爱的另一半,翻开了生活新篇章。

肺结节、乳腺结节等都可选择

消融治疗的应用越来越广泛

雷志锴主任医师开展超声引导下甲状腺结节消融治疗已有十多年很多患者慕名而来。“目前该技术适用人群已越来越广,小于1公分,无膜侵犯,无淋巴结转移的肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、甲状旁腺结节子宫肌瘤等患者都可选择这种方式。”

以针代刀的方式不光能解决甲状腺结节,也能处理身体其他部位的结节。

“肿瘤消融治疗最早用于肝脏肿瘤，随着技术不断发展,逐步应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、甲状旁腺结节、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。”蒋晓春副主任医师介绍,前一天上午就刚通过射频消融为一名甲状旁腺功能亢进的患者进行治疗,第二天复查时，患者的甲状旁腺激素已回落到正常值。

前段时间,蒋晓春副主任医师还给一位患子宫腺肌症的女老师进行了射频消融治疗,缓解了她多年生理之痛，“以往她每次来例假,疼得根本没法工作,只能请假。经治疗后,又能重新站上心心念念的讲台。”

据悉,作为省内最早开展超声诊断的医院之一,浙江省中医院超声和拥有超声介入日间病房，一站式完成超声检查、穿刺、化验、治疗等多个节,从超声检查、介入穿刺、介入微创治疗及术后随访,形成了完整的诊疗一体化体系，“我们也会根据患者的实际情况，提供个性化的诊疗服务。”蒋晓春副主任医师笑着说。

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