母亲的最后5个月被劝转院7次 为啥有些医生需要边看病边算账

近年来，DRG/DIP医保支付改革被大规模推广，医保结算由按项目付费改为按病种“打包”付费。部分医院为了避免实际花销超出医保支付标准，要求医生提前算好患者花销会不会超标，“尽量不接慢病和重病患者”。

对此，北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌表示，“DRG/DIP给出的病种支付标准，不是最高限额，实际花销是允许超过额度的。原则上，有超支，自然也会有结余，总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切，不允许超支，是对医保政策的片面理解。”

2023年1月，一次感冒后，患有肺炎的母亲感到胸闷气短、呼吸困难，阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某三甲医院。住院15天后，尽管母亲还无法脱离呼吸机，医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后，阿雅的母亲辗转于一个又一个医院，每次住院15天左右，就被要求出院。主治医生说得很直白：“医保报销有规定，您就别让我为难了。”在母亲去世后，阿雅了解到，医生说的医保报销政策指的是，近几年大规模推广的DRG/DIP医保支付改革。“原来，医院衡量病人，不只有医疗指标，还有医院考核、经济效益和医保控费。”