「肌肉与疼痛」原因、诊疗、预防汇总

运动后肌肉疼痛？感冒发烧时肌肉疼痛？受到外伤是肌肉疼痛？甚至坐姿不对时肌肉也会疼痛，这也疼那也疼，就算躺着不动也会疼。

疼痛让人身心俱疲，生活质量下降，为了减轻疼痛我们也是想尽了各种方法。但是有句话说得好“越简单越复杂”，这个看似小小的肌肉疼痛，其背后的成因也是相当复杂的，只有正确的处理，才有机会更快的恢复健康。

但是要注意婴幼儿肌肉疼痛的原因可能不同于成人，本文主要侧重于成人肌肉疼痛。

什么是肌肉疼痛

肌肉疼痛，我们又称为肌痛，是我们每个人都曾经经历过的疼痛。作为一种全身性疼痛，也是成年人就医的常见原因。

最常见的就是肌肉过度使用或拉伤导致的，病毒感染也有可能会导致肌肉疼痛。肌肉疼痛会感觉到不同的感觉，抽筋、刺痛或灼烧感，这些感觉都取决于其背后的产生原因。

疼痛发生的原因

肌肉疼痛的潜在原因众多，我们很容易就可以把他们分成两类：局部肌肉疼痛和全身肌肉疼痛。

局部肌肉疼痛

局部肌肉疼痛是指肌肉的局部疼痛集中在一块或一组肌肉上的疼痛。

肌肉拉伤

由于剧烈的运动或突然的运动，肌肉可能会过度使用、受伤或发炎。肌肉拉伤常引起突然剧烈或撕裂感 ，有时还伴有肿胀和擦伤。

肌肉痉挛

肌肉痉挛又称抽筋，是一种肌肉自发性的强直收缩，发作时疼痛难忍，能持续数秒到数十秒。

导致肌肉痉挛的诱因有很多种：

肌肉痉挛也可能由其他各种潜在疾病引起，包括肝硬化和外周动脉病变。

肌肉挫伤

肌肉挫伤是由于肌肉受到直接打击发生的，例如摔倒在坚硬的表面，或被直接击中，这种直接的打击基本上可以粉碎肌肉的纤维和周围的结缔组织。

除了肌肉产生疼痛，疼痛周围的皮肤还会变得肿胀和变色。

肌筋膜疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征又称为肌筋膜炎，是由于肌肉和筋膜的无菌性炎症刺激体表小神经而出现的疼痛。

扳机点常发生在一块或一组肌肉内部，这些扳机点感觉就像皮肤下面的小疙瘩，这些扳机点可能触感柔软，并会将疼痛转移到身体的其他部位。

筋膜间隔综合征

这种情况是不常见的，筋膜间隔综合征分为两种类型：

化脓性肌炎

肌与骨骼的脓肿不常见,它们可由邻近的骨或软组织感染扩展所致或经血路播散引起，通常是由金黄色葡萄球菌引起的。

经常是一块肌肉或是大腿肌肉群，通常会引起臀部抽筋，随着感染的进展，还会出现发烧，肌肉无力、肿胀，还会在肌肉内可见脓肿。

下肢PET/CT图像显示腓肠肌内出现大量坏死性肿块。每一个直径约5厘米，有15个亨氏单位，周围环绕着一圈明显的FDG嗜好。这两种方法都与腓肠肌脓肿或局灶性肌肉液化最为相容。沿右胫前肌走行可见进一步的FDG摄取。右中足和左前足外侧有明显的FDG亲和力。右臀肌组织明显增大，边缘模糊，也显示中度至明显的FDG亲和力。右腘绳肌群内有中度FDG摄取。在双膝周围的滑膜分布中观察到明显的FDG摄取。

如果不及时治疗，感染还会继续扩散至其他器官，例如心脏、肺和大脑。

全身肌肉疼痛

全身肌肉疼痛，全身都能感觉到，通常与感染、药物副作用或潜在疾病有关。

感染

几种类型的感染，特别是病毒感染，可能会引起肌肉疼痛。也许最常见的感染原因是流感，俗称“流感”

除了弥漫性肌肉或身体疼痛，其他潜在的流感症状包括发烧/发烧、发冷、头痛、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕/鼻塞和异常疲劳。儿童中呕吐和/或腹泻也更常见。

其他肌肉感染可能包括：

纤维肌痛

纤维肌痛是一种慢性疼痛障碍，引起广泛的肌肉骨骼疼痛，通常被描述为疼痛、酸痛、僵硬、烧灼或悸动。

除了肌肉疼痛，纤维肌痛患者还可能出现睡眠问题、疲劳、头痛、“皮肤蚁爬”感、晨僵和焦虑。

肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症（ME/CFS）

慢性疲劳综合征，也称为肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症（ME/CFS），是一种使人感到极度疲劳的疾病，通常随着身体或精神活动而恶化，但休息后不会改善。

除了使人衰弱的疼痛外，许多患有慢性疲劳综合症的人报告有弥漫性肌肉和关节疼痛，以及注意力和记忆问题、喉咙痛和/或站起来时感到头晕。

纤维肌痛和ME/CFS症状的模糊性在一定程度上是这些疾病很难诊断的原因。

风湿性多肌痛

风湿性多肌痛（PMR）是一种炎症性疾病，见于老年人，通常在60多岁和70多岁之间，几乎从未在50岁之前出现过。这种情况会导致早起肩部、上臂、臀部、大腿和颈部背部疼痛和僵硬。

患有PMR的人经常很难拉起袜子或将手臂举过肩膀来梳头或洗头。也可能出现疲劳、体重减轻、食欲不振和发烧。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响关节，但也可能引起肌肉疼痛。类风湿关节炎的肌肉疼痛，如果它存在的话，通常是明显的，并传递到全身。

除了肌肉和关节疼痛外，还可能出现低烧、体重减轻和疲劳。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，可侵犯全身各个器官，多发于20~40岁女性。

肌肉疼痛、压痛和/或肌肉无力在狼疮中很常见，这也是患者求医的主要原因。

炎症性肌病

炎症性肌病是一种以缓慢但进行性以骨骼肌炎性细胞浸润和肌纤维坏死为主要病理特征的异质性疾病，有些人会感到肌肉疼痛。

炎症性肌病的主要类型有：

甲状腺疾病

甲状腺功能减退除了疲劳、体重增加、便秘、冷不耐受、皮肤干燥和/或月经不调等其他症状外，还可能导致肌肉疼痛和抽筋。不太常见的是 甲状腺功能亢进可能导致肌肉的痉挛。

原发性肾上腺功能不全

原发性肾上腺皮质功能减退症(primary adrenocortical insufficiency)又称艾迪生病(Addison’s disease)，是一种罕见的（通常是自身免疫性）疾病，当肾上腺不能产生足够的下列激素时就会发生：

这些激素缺乏会导致一系列的症状，包括肌肉疼痛。

骨软化症

骨软化症是指由于缺乏维生素D和钙而导致骨矿化减少，从而导致显著的骨软化。

除了肌肉痉挛和痉挛外，骨软化症患者还经常报告肌肉无力，以及疼痛的骨痛和压痛。骨软化症也会增加一个人因过度骨质弱化而骨折的风险。

抑郁

抑郁症虽然是一种心理健康状况，但通常与身体症状有关，如肌肉和关节疼痛。事实上，有时候，全身疼痛才是患者去看医生的主要原因。

横纹肌溶解症

横纹肌溶解症一般指横纹肌溶解综合征，肌肉组织受损严重，开始溶解并向血液中释放物质。

横纹肌溶解症的典型三联征包括：

因此，许多引起肌肉疼痛的原因，如过度剧烈运动，服用他汀类药物，或感染病毒如流感，都可能发展为横纹肌溶解症。

横纹肌溶解症的其他原因包括：

治疗

自我紧急处理

当肌肉疼痛和过度使用、劳损或挫伤有关时，可以用RICE原则进行处理：

药物

除了缓解肌肉疼痛，医生可能会开出例如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药、皮质类固醇、维生素D、抗生素/抗病毒/抗真菌/抗寄生虫等药物来治疗疼痛。

补充和替代疗法

补充和替代疗法通常用于缓解纤维肌痛和慢性疲劳综合征的症状。

其中一些疗法包括：

手术

除了某些严重的诊断外，一般不需要手术来治疗肌肉疼痛，除了某些极其严重的情况外，例如，脓肌炎需要手术引流脓肿。

而急性筋膜室综合征则需要筋膜切开术，即切开覆盖筋膜室的皮肤和筋膜，以减轻压力。

预防疼痛

虽然我们不能预防所有类型的肌肉疼痛，但是可以预防一些特别是由于劳损、抽筋和运动引起的各种疼痛：

肌肉疼痛是一个复杂的症状，根据诊断，有可能需要一个多方面的治疗。无论如何，大多数类型的肌肉疼痛要么可以治愈，要么可以有效的缓解。因此，如果你正在经历肌肉疼痛，尤其是严重、持续或恶化时，一定要及时就诊