头孢作用和功效

“头孢”通常指的是头孢菌素抗生素，是化学结构中具有β-内酰胺环一类抗生素，此类抗生紊影响细菌细胞壁的合成[1]，抗菌活性强，其品种数量居各类抗生素之首，是处方药。

头孢菌素类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、治疗敏感细菌所致感染具满意疗效。因此该类药在临床应用中占有非常重要地位。根据发明先后抗菌谱的不同分为四代[2]。

1常用代表药物

第一代：头孢氨苄(口服)，头孢唑啉，头孢拉定(口服)。

第二代：头孢克洛(口服)，头孢呋辛

第三代：头孢哌酮，头孢曲松，头孢克肟(口服)。

第四代：头孢吡肟。

2作用特点

第一代：①对革兰阳性菌作用最强，革兰阴性菌最弱，对铜绿假单胞菌无效；②对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌β-内酰胺酶破坏；③肾损害最大，但头孢拉定较轻。

第二代：①对革兰阳性菌作用较弱，对革兰阴性菌作用较强，对部分厌氧菌有高效，对铜绿假单胞菌无效；②对多种β-内酰胺酶稳定；③肾损害小。

第三代：①对革兰阳性菌作用最弱，革兰阴性菌最强．对铜绿假单胞菌有效。对厌氧菌较强；②对各种β-内酰胺酶稳定；③基本无肾损害；④穿透力强，脑脊液浓度高。

第四代：最大的特点就是对各种β-内酰胺酶稳定性更强，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均强。·

3.临床应用

第一代：主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌及其他敏感菌所致的各种感染。尤其是革兰阳性菌感染。

第二代：主要用于大肠埃希菌、克雷伯菌、吲哚阳性变形杆菌所致的各种感染。

第三代：主要用于治疗尿路感染，以及危及生命的败血症、脑膜炎等严重感染．尤其是革兰阴性菌感染。

第四代：主要用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性菌感染。

头孢菌素不良反应一般多为皮疹、发热、荨麻疹等，偶见过敏性休克。肾损害表现在第一、二代，肾功能不全者禁用。其他也出现胃肠道反应。根据病原菌的不同，合理选用头孢菌素类抗生素，同时注意不良反应，配伍禁忌等，达到安全、有效杀灭病原菌目的。

一般而言．口服给药适用于轻度感染，而静脉给药适用于中、重度感染。头孢菌素不一定是抗感染的首选药。不可“拿来就用”，它属于处方用药。具体用药，请结合临床，以医生面诊指导为准。

参考文献：

[1] 陈新谦等主编. 新编药物学. 北京. 人民出版社. 2011年1月第17版.

[2] 康传亮．沈莉，头孢菌素类抗生素的合理选择[J].中国医药导报.2009,6（2）：156-159.

[3] 郎江红. 头孢菌素类抗生素的合理选用[J].内科.2007,2（4）：608-609.