腘窝囊肿：为什么说它是骨科医生的滑铁卢？
腘窝囊肿也叫Baker囊肿，是指腘窝深部滑囊肿大或者膝关节滑膜囊向后膨出的统称，表现为膝后部疼痛和发胀。腘窝囊肿会影响膝关节的屈伸，从而使患者的活动受限，如果腘窝囊肿较大到压迫神经或者压迫血管都会引起患者的不良反应。目前其病因还未明确，其治疗方法主要有保守治疗、手术治疗和药物治疗等。
第一，保守治疗。保守治疗包括了药物治疗和穿刺治疗。药物治疗主要是指利用药物外敷和口服等方法，可以活络筋骨，促进血液的流通，保护滑膜，这样可以减少炎症的发生，缓解关节疼痛、发胀的现象。当患者的腘窝囊肿比较小时，患者膝后部的疼痛和发胀并不明显，患者还可以采用穿刺治疗，即将膝关节的积液抽出，再通过包扎使伤口慢慢粘合治愈。
第二，手术治疗。手术治疗前患者应该先到正规医院的骨科进行诊断，确认是否伴有关节内病变的症状，如若伴有关节内病变，患者在术前要进行关节镜检查，在手术治疗的同时也要治疗关节内病变。手术治疗主要使将腘窝囊肿切除，术后做功能锻炼，愈合时间一般约为两周。
很多患者发现有个囊肿以后呢，面的各种治疗方法，会犹豫不决，搞不清楚到底哪种方法才是最佳的治疗方法。其实对于治疗方法的选择，患者本身因为不是学医疗专业的，没有相关的知识选择起来肯定是具有明显的主观性，没有客观性。所以对于治疗方法的选择应该是交给医生。
其实呢，应该这么理解，对于锅囊肿来说，笼统地来讲没有所谓的唯一的最佳的治疗方法，而应刚根据每个患者不同的特点采用个体化的治疗原则，比如说，这个腘窝囊肿的大小不同，部位不同，致病原因不同，采用的治疗方法肯定是不同的。
为什么说蝈窝囊肿是骨科医生的滑铁卢呢？是因为在腘窝囊肿治疗中，有太多的患者不满意，主要是表现为，做完手术以后复发率太高。为什么囊肿手术以后复发率这么高呢？
这其中有几个原因，第1个原因就是本身来讲囊肿是一种易复发的病变，无论是在锅窝这个部位还是在身体的表浅部位？只要是囊肿，囊壁没有完全切除干净，就比较容易复发。
第2个原因是由于这个部位比较特殊，在郭这个部位呢，位置比较深，一旦发生囊肿以后做切除的时候，囊肿不太容易，完全切除干净。
还有一个非常特殊的原因，某些囊肿是和关节腔相通的，会有一个关节的一个单向阀门，关节液只能从关节内进入囊肿，而不同囊肿返回到关节腔里，所以比较容易出现腘窝囊肿，在手术的时候，即使把整个囊壁全部切除了，但是没有对这个关节后面，破漏的管道进行一个结扎封闭，那么手术后人就会有液体从关节腔内，流到锅里面去，造成囊肿再次复发和形成。这个事说起来容易做起来难，想要找到这个破口有时候是非常难的一件事，所以有时候手术中，没有办法完全做到原则性的切除和结扎，造成手术后容易复发。
前面提到了，腘窝囊肿手术后特别容易复发，那么是不是就不要做手术了呢？其实并不是这样的，我们之前也提到了，针对每个患者不同的情况，以及发病的一个机制不同，我们采用不同的治疗方法。既不要盲目的采用手术治疗，又不要在需要手术的时候不手术，使用一些其他的方法，反而造成后续的手术，治疗难度更大。
那么哪些患者需要做手术？哪些患者又不用做手术呢？我不知道别的医生是怎么做决定的，对于我看着那些患者，我是采用以下的一些原则进行判断：
首先说，要确认它是一个囊肿也就是说你必须通过一些检查的方法进行一个证据上的证实，而不是简单的凭借一些临床表现来，武断的认为他就一定是个腘窝囊肿，因为有时候也可能会有一些其他的肿瘤被你误诊为囊肿，所以这个时候做个超声其实是最简便易行的办法。
一般情况下来讲，只有疼痛比较明显，对关节的运动影响比较大的患者，我们才会建议进行手术治疗。比如说因为这个囊肿的存在，患者行走或者活动的时候有明显的疼痛，或者是晚上睡觉的时候有自发性的疼痛，这个时候就建议他把手术做掉，那么还有一些情况就是说虽然没有疼痛，但是囊肿体积比较大，弯腿的时候已经非常困难了，影响他的日常功能，这个时候也需要做手术。
一般的小的囊肿而且不影响功能也没有疼痛的患者，我会直接对患者说，这个不用管它，定期观察就行了。
对于腘窝囊肿患者，这里提出几点饮食注意事项。
第一，清淡饮食。腘窝囊肿的患者尽量少吃刺激性食物，避免刺激肠道粘膜导致病情加重。在日常生活中要清淡饮食，这样有利于身体的恢复。
第二，吃容易消化和富含膳食纤维的食物。患者如果食用不易消化吸收的食物如糯米等，会加重肠道的负担，患者容易感到肠胃不适，这不利于患者身体的恢复。多吃新鲜的蔬菜，纤维素有利于肠道的蠕动，能促进肠道对营养物质的吸收，加速对废物的排出，这对患者身体的恢复大有益处。
第三，注意原发性疾病的防护，有些腘窝囊肿，确实是关节腔里来的，关节积液比较多了，通过后面的一个破口渗漏到腘窝里，这个时候我们就特别需要注意关节腔的积液是怎么回事？是不是有关节的一些相关疾病？大部分情况下，很多人是一个退化性的关节炎和滑膜炎的存在，造成关节内积液压力增高，挤破了后方的关节囊，造成了后方的囊肿形成，这个时候需要同时治疗前方的骨性关节炎。
