中医十大名方之五苓散与现代疾病的治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

五苓散

五苓散，来源于《伤寒论》。本方五味药组成，以“令”水行，故名五苓散。

组成：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。

方解：

《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解、内传太阳膀胱腑、致膀胱气化不利、水蓄下焦、而成太阳经腑同病。外有表邪、故见头痛、发热、脉浮；膀胱气化失常、故小便不利而为蓄水证；水蓄下焦、气不化津、水津不布、故烦渴欲饮；水气内停、饮入之水、不得输布、故水入即吐、而成“水逆证”。总之、皆由膀胱蓄水过甚所致。治之之法当急利其小便、兼以化气解表。

方中重用泽泻为主药、直达膀胱、渗湿利水；辅以茯苓、猪苓之淡渗、增强利水蠲饮之功；佐以白术健脾以助运化水湿之力；更佐桂枝、一则外解太阳之表、一则温化膀胱之气。五药合方、则水行气化、表解脾健、而蓄水停饮之证可除。至于水肿、泄泻、霍乱、痰饮诸病、由于脾虚不运、水湿泛溢所致者、本方既可利水渗湿、又能健脾化湿、故一并治之。

功用：利水渗湿、温阳化气。

主治：①外有表证、内停水湿。症见头痛发热、烦渴欲饮、或水入即吐、小便不利、舌苔白脉浮；②水湿内停　水肿、泄泻、小便不利、以及霍乱吐泻等证；③痰饮　脐下动悸、吐涎沫而头眩、或短气而咳者。④自汗、盗汗：五苓散为调节水液代谢主方。盗汗、自汗均为水液代谢发生异常所致，故临床可以同治。

临床运用

1．用方要点　本方所治诸证，均以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。

2．使用注意　本方为温阳化气利水之剂，故病属湿热者忌用。无表证者则不需取汗。

3．随证加减　水肿表证明显者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者可与五皮散合用。黄疸，湿盛小便短少者，可加茵陈、名茵陈五苓散。脾胃湿盛，脘腹胀满，泄泻者，可与平胃散合用，胃苓汤。若湿盛兼有热象者，可去桂枝，方名四苓散。

五苓散与现代疾病的治疗

本方现代常于治疗：

1. 泌尿系统疾病之急性肾炎、尿潴留、水肿和组织器官积液、泌尿系结石和泌尿生殖系感染、

2. 美尼尔氏综合征（是以膜迷路积水的一种内耳疾病）

3. 胃肠炎、泄泻和呕吐、

4. 眼病、

5. 妊娠高血压综合征等病症。